文档介绍：营养风险筛查与评估
第1页，本讲稿共37页
*
营养不良
营养不良是指能量、蛋白质和其他营养素失衡引起的一种的营养状况，可对组织机体的形态（体型、体格大小和人体组成）、机体功能和临床结局产生可观察到的不良影响。
蛋白平均
国内住院患者营养风险
中国临床营养杂志 2006,14:263
第12页，本讲稿共37页
*
人体测量
生化及实验
室检查
综合评价
指标
人体组分
检查
临床检查
营养状况评估
第13页，本讲稿共37页
饮食习惯、饮食结构、食物频率、膳食摄入量及计算出每天能量和所需要各种营养素的摄入量，以及各种营养素之间的相互比例关系。
称重法 记账法
询问法 化学分析法
营养评估—膳食调查
第14页，本讲稿共37页
食物是否多样
三大供能营养素能力分配比例是否恰当，三餐供能分配是否合理
蛋白质、脂肪的食物来源是否合理
营养评估—膳食调查
第15页，本讲稿共37页
*
体重
身高
体质指数
皮褶厚度
与臂围
营养评估—人体测量
第16页，本讲稿共37页
*
营养评价—人体测量
体重：过度降低或增加可视为营养不良
６个月 １０％
１个月 ５％
理想体重的±20%
体质指数（ＢＭＩ）
＝体重／［身高（米）］２
皮褶厚度（ＴＳＦ）
代表体内脂肪储备量
上臂肌围（AMC）
上臂中点周径（cm）—*TSF(mm)
营养评估—人体测量
第17页，本讲稿共37页
二、人体测量
皮下脂肪约占总脂肪的50%，通过皮下脂肪的含量的测定可推算体脂含量。
临床上常用皮褶厚度估计皮下脂肪含量的情况，并作为评价能量摄入或肥胖的指标。
第18页，本讲稿共37页
皮褶厚度
WHO推荐测：脐旁、肩胛下和三头肌
瘦 中等 肥胖
男 ﹤10mm 10~40mm ﹥40mm
女 ﹤20mm 20~50mm ﹥50mm
第19页，本讲稿共37页
皮褶厚度
第20页，本讲稿共37页
皮褶厚度
第21页，本讲稿共37页
测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直，测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。
右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。
(1)上臂部
测量点
肩峰
鹰嘴
第22页，本讲稿共37页
右肩胛骨下角下方1厘米处。与脊柱成450方向捏提皮褶。
(2)肩胛部
★
肩胛下角
第23页，本讲稿共37页
脐水平线与右锁骨中线交界处。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。
(3)腹部皮褶
脐水平线
锁骨中线
第24页，本讲稿共37页
*
营养评价—人体测量
体重：过度降低或增加可视为营养不良
６个月 １０％
１个月 ５％
理想体重的±20%
体质指数（ＢＭＩ）
＝体重／［身高（米）］２
皮褶厚度（ＴＳＦ）
代表体内脂肪储备量
上臂肌围（AMC）
上臂中点周径（cm）—*TSF(mm)
营养评估—人体测量
第25页，本讲稿共37页
*
营养评估—临床检查
病史采集
第26页，本讲稿共37页
第27页，本讲稿共37页
*
4
2
3
1
营养成分的血液浓度
营养代谢产物的测定
吸收代谢相关酶活性
头发指甲中营养素
临床应用较多的是血清蛋白测定
营养评估—生化及实验室检查
第28页，本讲稿共37页
*
白蛋白：半衰期14~21天，正常值：35~55g/L
28~34轻度不足；21~27中度不足；<21重度不足
转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L
~；~；<
前白蛋白：半衰期2~3天，~
~；~；<
视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，~
在肝脏、肾脏疾病的早期诊断和疗效观察中有重要意