文档介绍：重度烧伤病人的急救与护理【摘要】重度烧伤病人的急救护理经验,快速有效的院前急救,重点护理, 严密观察病情变化, 保持呼吸道通畅, 预防并发症发生是患者抢救成功的关键。【关键词】烧伤;急救与护理【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 ( 2014 ) 07-4433-02 重度烧伤是指烧伤 3 度烧伤面积>50% 或2 度烧伤面积>20%[1] 重度烧伤的发生具有突发性, 伤情复杂性, 加强病人入院前的急救和护理, 对减少病人痛苦, 避免医疗差错事故发生, 提高抢救质量, 降低病人死亡率有重要意义,我科于 2012 年3 月收住一批 8 例重度烧伤病人,经过积极抢救和护理,病员恢复顺利,现将急救护理总结如下: 1 临床资料本组 8 例特大重度烧伤病人, 均为男性, 年龄 40~ 55岁, 20012 年3 月在工作时因锅炉发生爆炸导致烧伤,所有病员受伤后 1h 内送入我院, Ⅱ度烧伤面积 30% 以上 2 例, 20% 以上的 5 例, 10% 以上的 1 例, 5 例均行股静脉置管, 8 例均伴有中度吸入性损伤,其中 1 例在伤后 6h 内行气管切开, 2 例在伤后 12h 行气管切开, 2 例在伤后 24h 内给予呼吸机辅助呼吸,无因气道梗阻致死, 8 名患者全部脱离危险,恢复顺利。 2 护理措施 启动应急预案,成立抢救小组接到通知详细了解伤员受伤情况、地点、时间、人数立即通知科室护士长和主任并向上级部门汇报, 启动突发事件应急抢救预案, 成立应急抢救小组。 伤情分类由于烧伤病情交复杂, 病情进展快, 并存在并发症, 病员在入院后立即应观察患者的意识、面色、瞳孔,观察患者烧伤的部位、面积和深度, 测量生命体征, 询问受伤时间及经过等方法, 迅速判断病情。注意有无吸入性损伤、复合伤、中毒等。本组有 2 例病员出现呼吸困难,咳血性痰, 立即给予高浓度氧气吸入,行气管切开,呼吸机辅助呼吸。 纠正休克补液护理烧伤后病人整个机体受到损伤,全身组织渗出较多,水肿,出血,免疫功能下降, ***烧伤面积超过 20% 易发生休克, 早期烧伤体液迅速渗出, 若不及时抢救或抢救不当, 患者自身不能调节而迅速发生体液丧失, 循环血量下降,导致血液动力的改变,进而易发生休克。[2] 大面积烧伤病员因烧伤后血管通透性显著增高, 大量输液、输血又会增加已受损心肺的负担, 诱发衰竭, 在急救护理中迅速建立有效的静脉通道, 实施快速补液抗休克。同时, 严格观察生命体征及病情的变化, 根据尿量、血压、动脉血气分析值的变化调整输液速度,晶体与胶体采用 1:1 的比例,心肺功能越差, 胶体比例越高, 越有利于保护心肺功能和稳定全身情况, 在输液过程中应适当调节液体的滴速, 密切观察病人病情变化, 对于轻度烧伤患者可首先给予口服含盐饮液, 较大面积烧伤患者应及早给予静脉补液, 一般为伤后 48― 72h ,一方面由于烧伤热导致体液流失体液渗出而出现皮肤水肿, 另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能, 如不及时采取救治将会危及生命,因此应做到: ①保持安静平卧,密切观察病情变化。②口渴是机体对疾病的正常反应, 在一定时间和程度上会持续存在, 根据病情的需要,对患者采取一定时间的禁饮食。③保暖烧伤病人由于体液大量流失,血管收缩