文档介绍：中药防治奥沙利伯神经毒性的临床观察
中药防治奥沙利伯神经毒性的临床观察
奥沙利伯是临床常用的抗肿瘤药物，神经毒性是其常见的不良 反应之一，也是限制其剂量的主要因素。表现为四肢或躯干感觉异常、 麻木、肌无力、腿反射低下或消失，遇冷加重，有中药防治奥沙利伯神经毒性的临床观察
中药防治奥沙利伯神经毒性的临床观察
奥沙利伯是临床常用的抗肿瘤药物，神经毒性是其常见的不良 反应之一，也是限制其剂量的主要因素。表现为四肢或躯干感觉异常、 麻木、肌无力、腿反射低下或消失，遇冷加重，有时可有口腔周围、 上呼吸道和上消化道的痉挛和感觉障碍，严重者出现无力和显著的运 动障碍甚至瘫痪。2008年8月〜2010年8月采用中药煎液浸泡防治 奥沙利伯所致神经毒性41例，疗效满意，介绍如下。
资料与方法
恶性肿瘤患者41例，均经病理组织学确诊。其中胃癌21例，男 13例，女8例；大肠癌20例，男14例，女6例，年龄32〜73岁， 平均55岁；病程2〜30个月，平均13个月。预计存活时间3个月以 上。治疗前1个月未用过化疗，所有患者KPS评分60分以上，血常 规及心、肝、肾功能检查无异常，无化疗禁忌证。
治疗方法：留置两条静脉套管针，1条静滴止吐药、营养药、奥 沙利钳130mg/m<sup>2>/sup>+5%葡萄糖500ml静滴2小时。另］条 静脉通路四氢叶酸200mg/m<sup>2>/sup>+生理盐水250ml静滴2小 时，氟尿口密嚏500mg+生理盐水40ml静脉推注。氟尿密嚏 750mg/m<sup>2>/sup>,加入微量泵中持续泵入48小时。3周重复用 药，中位疗程数5。自第1周期化疗第1天开始，与化疗同步进行中 药煎液浸泡，每周期浸泡7天，共进行5个周期治疗。中药煎洗方: 黄芷30g,当归10g,桂枝6g,桃仁30g,红花30g,艾叶15g,川写 15g,丹参30g,鸡血藤30g,络石藤30g,海风藤30,透骨草30g。 将上药煎汤取液约500ml,将煎好的药汁放入1次性袋子中，后放进 1个能控制温度的电动足浴桶中，其热水温度保持在38°C左右，通过 水温提高袋中的药温，水药隔开，先浸泡手，再浸泡足，2次/日， 每次20分钟。
神经毒性的评估标准：参照Levi专用感觉神经毒性分级标准 <sup> [1] </sup>
制定：0度为无反应；1级为感觉异常或感觉迟钝 （遇冷引起），7天内完全消退；2级为感觉异常或感觉迟钝，21天 内完全消退；3级为感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退；4 级为感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。
结果
41例患者均完成5周期化疗，29例未出现神经毒性，9例出现1 级反应，3例出现2级反应，经再次浸泡7天，症状消失，无严重不 良事件发生。
讨论
奥沙利钳的不良反应以神经毒性较为显著，主要损伤末梢神经。 国外临床报道奥沙利钳联合氟尿嚅嚏、四氢叶酸的神经毒性发生率高 达68%,国内文献也有报道发生率高达90. 5%<sup> [2] </sup>o因 此在化疗第1周期即开始应用中药煎液浸泡治疗。现代中医