文档介绍：病例讨论病例讨论病例介绍患者男性, 88 岁主诉:反复咳嗽、咳痰、气短 10 余年,加重伴痰中带血 1个月。现病史: 患者 10 余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许白色粘痰;伴活动后气短,病后曾于我科治疗,诊断为“ COPD ”。 1 个月前因受凉后咳嗽、咳痰加重,可咳大量白色粘痰, 痰中带少量暗红色血,活动后气短加重,并有胸闷,日常活动明显受限,休息后可缓解,夜间可平卧,门诊以“ AECOPD ”收治我科。病来乏力、消瘦,无发热,无胸痛,食欲尚可,大小便正常。既往史和个人史?冠心病、脑梗塞病史 7年?否认糖尿病,结核病病史。?否认手术、外伤史。?否认过敏史、粉尘接触史。?既往 20 年吸烟史, 10 支/天,无饮酒史。?否认家族遗传病病史。入院查体?生命体征: T: ℃ P:76 次/分 R:20 次/分 BP:110/50mmHg ?查体:神志清,问话可正确回答,口唇紫绀, 双下肢无浮肿。双肺听诊:可闻及水泡音, 未闻及哮鸣音,心律齐,各瓣膜区无杂音。入院主要化验检查?肝功:白蛋白: 25g/L ?CA125: ?血气分析:酸碱度: ,二氧化碳分压: 46mmHg , 氧分压: 61mmHg ?血常规:白细胞: * 10^9/L ,中性粒细胞: % ?C反应蛋白: ?降钙素原: ? D- 二聚体: mg/L ?BNP:156pg/ml ?肌钙蛋白: < ?结核菌涂片( -) ?痰培养:光滑念珠菌 2011 年3月 22 日双肺 CT 2012 年 10 月 15 日双肺 CT 2013 年3月 12 日双肺 CT影像学报告?头 CT ( 2013 年3月 12 日): 脑干改变。脑内多发梗塞及缺血性改变。入院诊治?慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌性肺炎?冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血心律失常偶发室早?脑梗塞治疗方案?给予:哌拉西林他唑巴坦抗感染,吸氧,化痰,平喘等对症治疗。