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执业医师技能考试 21 项体格检查考核标准
眼部检查三大评分标准
眼部检查包括眼球运动的检查和对光反射的检查。
(1)眼球运动检查方法正确( 2 分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前 30~40cm,嘱病人头部
不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下 6 个方
向的顺序进行。
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确( 2 分);
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化( 1 分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳
孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼
而形成直接对光反射( 1 分)。
(3)眼球震颤检查方法正确( 2 分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察
眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
血压测量五步骤
血压(间接测量法)分为五步,每步都是细节,都要熟练的掌握。
(1)检查血压计;
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
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(2)肘部置位正确;
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约 2~3cm,肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确;
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确;
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高 20~
30mmHg 后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
胸部视诊三大考核标准
胸部视诊能指出胸部体表主要骨骼标志,掌握桶状胸、扁平胸、肋间隙是否
饱满、乳房是否对称、脊柱形态等,能掌握呼吸频率、呼吸节律者。
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志:肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙;
主要垂直标志线:锁骨中线、腋前线、肩胛线;
及主要自然陷窝:锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝;
能指出上述全部内容的得 3 分,指出 8 项者得 2 分,少于 4 项者得
分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面:
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能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等;
能提到 4~5 项者满分。2 项者得 1 分,少于于 3~4 项者 1 分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容:
能提到呼吸频率、呼吸节律者。
能讲出呼吸频率 1 分,讲出呼吸节律 1 分。
胸部触诊三大考核标准
胸(肺)部触诊要掌握胸部(廓)扩张度及语音震颤触诊方法,并且要能正
确演示胸膜摩擦感操作方法。
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确( 3 分);
①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右
拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展
的手指置于前侧胸壁。(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查
者背部,约于第 10 肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)
②嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确( 2 分);
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱
被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。
②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强
或减弱。
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(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法( 2 分)。
操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时
均可触及。
心脏听诊 3 要点评分标准
心脏听诊是实践技能考试的重要脏器,心脏听诊是医生必须要掌握的技能。
心脏听诊要按照其顺序,听诊内容包括有 6 项。共 7 分,分别为 3、2、2.
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;
(2)听诊顺序正确;
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针
方向或称倒 8 字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
心脏视诊 6 要点考核标准
心脏视诊方法必须正确,观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区