文档介绍：【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同,只是提问方式略有区别,举例如下:
  试题编号1
1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分)
(1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分)
先检查水银柱是否在"0"点(1分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分)
(2)告知患者不要紧张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间。(2分)
告知,方法得当,态度和蔼。(1分)
有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。(1分)
(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2~3cm。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)
胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)测量过程流畅(2分)
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6)读数正确(4分)
考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。
考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分)
(7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压?
②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)
③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)
答案: ①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。
         ②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
【临床执业考题举例】
1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎",有高血压病家族史。(18分)
考试与评分标准:
(1) 考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应该做什么检查(2分)
考生答:测血压
(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测血压法(1分);间接测血压法(1分)
(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)
①查体前,爱伤意识:(1分)
态度、语言(告知)、动作
②考生操作:测血压(7分)
▲查血压计,安置被检者肘部位置正确。(1分)
先检查水银柱是否在"0"点,被检者肘部置于心脏同一水平。
▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm.
▲听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分):
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
▲测量过程流畅(3分):
向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
③检查结束爱伤意识(1分):
态度、语言(告知)、动作
④考官复测血压,读数基本正确(3分):
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
(4)提问(2分)
何谓高血压?
考生答:年龄在18岁以上成人(),采用标准测量方法,至少3次非同日()血压达到或超过140/90mmHg,或仅舒张压达到或超过90mmHg(),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg谓收缩压高血压。
【提醒考生】
(1)注意打开血压计和检查血压计。
  (2)病人安静休息5~10分钟。测量右上臂血压。测量两次,间隔1分钟。
  (3)操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。
  (4)血压测量方法:间接测量法和直接测量法。
  (5)整个操作过程动作流畅。
  (6)告知患者不要紧张,减少皮肤暴露时间,温暖听诊器胸件。
  试题编号2
眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)
    (1)眼球运动检查方法正确(4分)
   检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动