文档介绍：乳腺导管扩张症临床分析
临床资料
一般资料 :50 例中 ,男 5 例、女 45 例 ,平均年龄 39 岁,病史在一个月至 20 年 ,有分娩史者 40 例。
症状体征 :本组病
乳腺导管扩张症临床分析
临床资料
一般资料 :50 例中 ,男 5 例、女 45 例 ,平均年龄 39 岁,病史在一个月至 20 年 ,有分娩史者 40 例。
症状体征 :本组病例症状为乳房肿块及乳头溢液 ,乳房肿块多位于中
央区 ,最大直径～,伴胀痛及压痛者 35 例,伴内陷者 12 例,伴乳头溢
液 14 例 ,乳头溢液多为浆液性 ,其他少见症状为类似急性乳腺炎的表现 ,表
现为乳房弥漫性红肿。
辅助检查 :本组病例中 ,细胞学检查误诊率为 5%,其中 2 例细胞学检
查诊断为乳腺结核 ,术后病理诊断乳腺导管扩张症伴乳腺结核。术中冰冻
病理检查 ,诊断为乳腺导管扩张症者为 58%,误诊为炎性病变为 3%,诊断为肿
瘤性质待查者为 1%。
治疗 :全组病例均经手术治疗 ,行改良根治术 4 例 ,乳腺区段切除 30
例,乳管切除 10 例,肿块切除 6 例。 2 讨论
临床将本病分为四型 :
肿块型 :临床多见 ,占 60%,肿块多位于乳腺中央区 ,这与乳腺癌病变
多位于外上象限有所不同。肿块多呈扁平结节状 ,结节部较韧硬而结节间
隔较软 ,乳晕下有时可触及增粗的大导管呈现条索样改变。
乳头溢液型 :本组占 15%,乳头溢液多为浆液性和血性液。
混合型 :乳头溢液及乳房肿块同时存在 ,本组中此型占 15%。
乳腺炎症型 :表现为弥漫性红肿热痛。
该病无特异临床表现 ,检查无特异性 ,极易误诊 ,应与乳腺癌鉴别。
发病年龄 :该病发病年龄相对于乳腺癌平均轻 10 岁以上 ,平均为
岁。
炎症样改变 :60%以上患者发病早期可出现红、肿、热痛等不典型急性炎症表现。但白细胞计数不高 ,分类正常。炎性乳腺癌病程短 ,乳房表***肤红肿至少占乳房表面 1/3 以上 ,皮肤增厚 ,病情发展迅速 ,很快累及整
个乳房 ,表***肤出现卫星结节。
乳头及乳房皮肤改变 :本病早期可出现乳头回缩、乳房皮肤黏
连、橘皮样变、腋下淋巴结可以出现肿大伴触压痛 ,随病情发展淋巴结可
缩小或消退。
肿块特征 :该病肿块多位于乳晕周围 ,常伴有触痛。乳头或乳晕下
有时可触及增粗的大导管 ,询问病史可有乳房肿块缩小史及哺乳障碍史。
而乳腺癌肿块多位于乳房周边 ,进行性生长。
辅助检查 :该病行乳腺导管造影可以清楚显示扩张增粗的大导管 ,
行乳房针刺细胞学检查可见上皮细胞、泡沫样细胞、嗜中性白细胞、淋巴