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现场救护教案
授课人：武汉支队范艺鐘
【作业准备】1、准备场地和器材
2、集合整队清点人数整理着装
3、宣布作业提要
【课目】：战地救护
【目的】：通过学习训练使战友们掌握领】：托下颌、缓吹气、均频率。
【易犯毛病及纠正方法】：呼吸道不通畅；要么是体位不正确要么是口内如有异物，纠正方法：清理呼吸道最好用湿纸巾，小纱布块，小手绢等。勿用卫生纸。对于深度昏迷或者休克的伤员必要时用纱布包住舌头牵出之，以免舌后缩阻塞呼吸道。软床上抢救时，应加垫木板。
【组织练习】
【小结讲评】略
压头抬颏法开放气道托下颌法开放气道
二、止血术
【目的】：通过局部施压到达止血的目的
【内容】：加压包扎、指压止血、止血带止血
【材料】：三角巾、橡皮止血带、卡式止血带
【方法】：解剖理论、示范讲解、组织练习、小结讲评。
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【模拟情景】：处突行动驱散闹事分子时有一战士头部外伤。
【知识普及】成年人血容量约占体重的 8 ％，即 4000 ～ 5000 ，如出血量为总血量的 20 ％〔 800 ～ 1000 〕时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等病症，如出血量达总血量的 40 ％〔 1600 ～ 2000 〕时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会危及生命。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，呈喷射状，有时可见搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，大静脉快速涌出，小静脉快速流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
【讲解示范】1、判断出血性质是静脉还是动脉。
2、一般动小静脉的出血采用加压包扎：先将辅料盖在伤口上，然后用三角巾或者绷带用力包扎即可。
3、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进展。
头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图 6-14 所示。
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(1) 头顶、额部大出血：指压颞浅动脉，适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图 6-15 所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
〔2〕颜面部外伤大出血：指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图 6-16 所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约 1 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
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〔3〕耳后外伤大出血：一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图 6-17 所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
〔4〕头后枕骨附近外伤大出血：指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图 6-18 所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
(5〕肩部和腋窝出血：指压锁骨下动脉，拇指放在锁骨中内1/3上方的凹陷处〔锁骨上窝〕，向内下方力压迫至第一肋骨上指压锁骨上窝锁骨下动脉。
〔6〕前臂出血：指压肱动脉止血：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图 6-19 所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
　　〔7〕手部出血：指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图； 6-20 所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕横纹稍上处内外侧的搏动点〔桡动脉和尺动脉
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〕，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
〔8〕手指出血：指压指〔趾〕动脉：适用于手指〔脚趾〕大出血，方法如上图所示。用拇指和示指分别压迫手指〔脚趾〕两侧的指〔趾〕动脉，阻断血流。
〔9〕大腿以下出血：指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，自救时可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点〔股动脉〕，阻断股动脉血流。互救时，可用手掌重迭压迫股动脉止血。伤员应该处于坐位或卧位。方法如图 6-22 所示。