传染病疫情信息报告登记表.doc

文档介绍：传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
学校名称(公章)
疫情发现方式
晨(午、晚)检 学生(家长、老师)报告 体检 其她___________
病例信息(不足可另附页传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
学校名称(公章)
疫情发现方式
晨(午、晚)检 学生(家长、老师)报告 体检 其她___________
病例信息(不足可另附页)
序号
姓名
班级
性别
年龄
患病(疑似病)名称
主要症状
诊断医院
发病
日期
离校(缺勤)日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
发病(疑似病人)总人数
目前采取的措施:
报告时间: 年 月 日 时 分
上报单位:
学校疫情报告人(签字):
联系电话:
法中小学传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
传染病疫情信息报告登记表
法中小学晨检(午检、晚检)情况汇总表
日期
应到人 数
有发热(体温超过37、5度)、皮疹、腹泻、黄疸咳嗽等身体异常传染病早期症状以及疑似传染病学生数
有异常症状学生所在班级及统一班级缺勤情况
缺勤异常症状学生所在宿舍及统一宿舍缺勤情