文档介绍：ICS 11．020
C59
备案号：20491—2007 WS
中华人民共和国卫生行业标准
WS 273—2007
梅毒诊断标准
Diagnostic crit抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4．2二期梅毒
4．2．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史；或有输血史。
4．2．2临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内。
4．2．2．1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。
4．2．2．2全身浅表淋巴结肿大。
4．2．2．3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
4．2．3实验室检查：
4．2．3．1 暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体(见附录A)。
4．2．3．2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4．2．3．3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4．3三期梅毒(晚期梅毒)
4．3．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
4．3．2临床表现：可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
4．3．2．1晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的
树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。
骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。
4．3．2．2神经梅毒：可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
4．3．2．3心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
4．3．3实验室检查：
4．3．3．1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4．3．3．2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4．3．3．3脑脊液检查t白细胞计数≥10×106／I。，蛋白量>500mg／I．，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性(见附录B)。
4．3．3．4组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化(见附录c)。
4．4隐性梅毒(潜伏梅毒)
4．4．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。
4．4．2临床表现：无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐l生梅毒。
4．4．2．1早期隐性梅毒：病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。
4．4．2．2晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视
为晚期隐性梅毒处理。
4．4．3实验室检查：
4．4．3．1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性(滴度一般在1：8以上)。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高(见附录B)。
4．4．3．2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。
4．4．3．3脑脊液检查：无异常发现。
4．5胎传梅毒(先天梅毒)
4．5．1 流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。
4．5．2临床表现：
4．5．2．1早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱一大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
4．5．2．2晚期胎传梅毒：～般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害(间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等)或标记性损害(前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等)。
4．5．2．3胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无I|缶床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。
4．5．3实验室检查：
4．5．3．1暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体(见附录A)。
4．5．3．2