文档介绍：乙型肝炎病毒感染母婴传播阻断
乙型肝炎病毒感染母婴传播阻断
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二、非特异性预防治疗方法
三、特异性预防治疗方法
四、母婴传输阻断方式选择
一、引言
五、评价疗效指标
乙型肝炎病毒感染母婴传播阻断三阳性母亲所产新生儿，在出生后12小时内不给予HBIG，而按照推荐方案给予3～4次HBV疫苗注射，能够预防70%～95% A, Tanphaichitr VS, Suvatte V, et al. Immunogenicity and protective efficacy of low dose recombinant DNA hepatitis B vaccine in normal and high-risk neonates. Asian Pac J Allergy Immunol, 1991,9(2):89-93.
在孕妇管理方面，全部孕妇应在妊娠早期常规检验HBV标志物。过去6个月内曾经有一个以上或者有HBsAg阳性***者，应在分娩时给予复测[9]。Mast EE, et al. (ACIP). A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 1: immunization of infants, children, and adolescents. MMWR Recomm Rep ; 54 (RR-16): 1-31.
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2、被动免疫——乙型肝炎免疫球蛋白
一项Meta分析，与单用疫苗新生儿相比，加用HBIG被动免疫则可更深入降低HBV感染相对风险(, 95% CI ～)Lee C, Gong Y, Brok J, et al. Effect of hepatitis B immunisation in newborn infants of mothers positive for hepatitis B surface antigen: systematic review and metaanalysis. BMJ, ,332(7537):328-336.
出生后12～24 h内主、被动免疫，随即完成2～3次连续疫苗注射，可有效预防大三阳性急性或慢性HBV感染孕妇母婴传输，其有效率可达85%～95％。Andre FE, Zuckerman AJ. Review: protective efficacy of hepatitis B vaccines in neonates. J Med Virol, 1994, 44(2): 144–151.
即使临床试验已必定接种HBV疫苗和HBIG仅在出生后24h内有效，但研究表明，暴露后72h内给予HBIG亦可提供保护作用。小三阳母亲所产新生儿接收主被动免疫后预计能够取得与大三阳性母亲所产新生儿相同水平保护作用。
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（二）抗HBV药品及其生殖安全性研究1、替比夫定（telbivudine, LdT）
妊娠晚期慢性乙型肝炎患者使用LdT后对胎儿宫内感染阻断作用
治疗前两组孕妇血清HBV DNA水平之间无显著性差异，但分娩前治疗组孕妇血清HBV DNA显著低于对照组。治疗组和对照组新生儿出生时血清HBsAg阳性率两组间无显著性差异；但7月龄时血清HBsAg阳性率两组相比有显著性差异。
张丽菊, 王玲. 替比夫定对妊娠后期乙型肝炎病毒宫内感染阻断作用. 中华肝脏病杂志, , 17(8): 561-563.
生殖毒性研究——未观察到有损害生育能力证据
临床前研究 ——未观察到有致畸作用及对胚胎发育有不良影响
发育毒理学 ——未观察到对胎仔有损害证据
对妊娠大鼠和家兔研究 ——能够经过胎盘
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（二）抗HBV药品及其生殖安全性研究
2、替诺福韦 ( tenofovir, TNV)临床研究对606名孕妇在妊娠头3个月内使用TNV，对336名孕妇在妊娠在3～6个月内使用TNV，结果不但显示孕妇HBV DNA得到了有效抑制，且无显著副作用。
3、拉米夫定（la