文档介绍：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克
十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克
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高级健康评定
请每位同学选择一个，案例不重复，制作PPT作10分钟汇报。
汇报内容：
1、该案例需要进行哪些方面评定？
2、可能护十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克
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高级健康评定
请每位同学选择一个，案例不重复，制作PPT作10分钟汇报。
汇报内容：
1、该案例需要进行哪些方面评定？
2、可能护理诊疗有哪些？
3、针对该案例护理关键点/办法有哪些？
十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克
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病例导入
病人，男，36岁，上腹节律性疼痛重复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨进食三块生山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36℃，P110次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（-）。初步诊疗为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。
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评定关键点
疼痛：性质、部位、节律性、发作诱因、伴随症状（呼吸困难、心悸）
呕血、黑便：色、质、量
神志、生命体征、尿量
普通情况：包含面容、皮肤黏膜情况、巩膜
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评定关键点
胸腹部：是否膨隆、压痛、刺激征、移动性浊音、积气积液
肝、脾、肾等脏器：是否增大、压痛
试验室检验：血红蛋白、血象、电解质等
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相关概念
十二指肠溃疡：是消化性溃疡常见类型。多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
上消化道出血：：指Treitz韧带（屈式韧带）以上消化道，包含食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引发出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变出血。
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相关概念
失血性休克:大量失血引发休克称为失血性休克。失血后是否发生休克不但取决于失血量，还取决于失血速度，休克往往是在快速、大量（超出总血量30%～35%）失血而又得不到及时补充情况下发生。
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护理诊疗
疼痛：与消化道溃疡相关
组织灌注量改变：与出血致休克相关
体液不足：与呕血、黑便相关
活动无耐力：与失血性周围循环衰竭相关
恐惧：与大量出血对生命威胁相关。
有窒息危险：与大量出血易引发误吸相关
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护理关键点
抗休克治疗及护理
补充血容及纠正水电解质、酸碱平衡
对症处理
亲密监护
心理护理
普通护理
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护理办法
应急处理：
1、禁食、平卧、下肢抬高，建立最少2条静脉通路，马上交叉配血、备血、快速扩容，依据病情输血；
2、注意神志、生命征、尿量、改变，预防肺水肿和心力衰竭出现；
3、保暖、药品止血，酌情考虑急诊内镜直视下止血，必要时外科手术止血。
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