文档介绍：颈椎-骨折病人护理查房
中医护理查房记录
科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日
参加人：
患者姓名：刘世琴性性质和量的变化，并每10分钟记录一次。
三、清理呼吸道无效的危险与卧床咳痰不易、水分摄入不足有关
护理措施：
1、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。
2、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。
3、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开。
4、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。
5、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。
6、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。
7、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。
四、有发生体温异常的可能与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱、散热中枢受损所致中枢性发热
1、患者应注意保暖，维持适宜的室内温度22-26℃。
2、密切监测体温变化，定时测量体温，每日6次，异常时随时测量。
3、观察患者面色、脉搏、吸吸及出汗情况。
4、高热时：①行物理降温，用温水、酒精擦浴或大动脉处冰敷。②退热时会大量出汗，应保持皮肤清洁、干燥，注意观察病情防止虚脱，并注意保暖，及时更换汗湿的被服，以防受凉。③观察有无感染灶，严防泌尿系感染、肺部感染，留置针针眼若有红肿等静脉炎表现应及时给予拔除，炎热季节注意减少衣被，以防中暑。
5、发生体温不升时，加盖棉被保暖，提高室温，输液温度调至36-37℃，并根据病情，适当给予热饮料及热流质。
五、有脊髓损伤加重的危险与床上活动方式、翻身方法不正确有关
护理措施：
1、患者应卧硬板床，平卧或侧卧均需保持脊柱成一直线，颈部两侧给予沙袋固定制动。
2、遵医嘱急性期暂不予翻身，给予睡气垫床，确需翻身或搬运时注意采取轴线翻身：要有一人固定颈部，其余两人分别站于患者两侧，始终保持头颈与躯干成一直线，避免脊柱扭曲、旋转动作。
3、患者行颅骨牵引固定颈椎，应维持有效的牵引，牵引重量不能随意增减，床头抬高15-25cm以保持牵引力和反牵引力。
4、遵医嘱给予脱水剂及糖皮质激素，以减轻脊髓水肿。
5、注意观察四肢的感觉、运动及反射功能情况，同前作比较并详细记录。
六、焦虑与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康复有关
护理措施：
1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、主管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。
2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。
3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。
七、营养失调：低于机体需要量与补液和摄入不足有关
护理措施：
1、评估病人的营养状况、如血浆白蛋白，三角肌皮褶厚度、体重指数(BMI)等。
2、监测并记录病人的进食量。
3、鼓励病人进食富含蛋白质的食物