适龄残疾儿童免(缓)入学申请表.doc

文档介绍：适龄残疾儿童少年免（缓）入学申请表
儿童姓名 性别 身份证号
住址 省 县 镇 村
残疾证号 低保情况已办理
1、
视力
（
）
精神
（
适龄残疾儿童少年免（缓）入学申请表
儿童姓名 性别 身份证号
住址 省 县 镇 村
残疾证号 低保情况已办理
1、
视力
（
）
精神
（
）
2、听力语言（
）
其它：肢体
（
）
残疾类别
（
）
（
）
3、智力
申请原
因

本 j 子女 因患
丿
，生活不能自理，申请免（缓）学。
家长 年 月 日
学校意
见 丧失生活自理能力，缺失学****条件。
盖章： 年 月 日
情况属实！
村意见
盖章： 年 月 日
残疾证 医院证明（ ）附件
明情况 残疾证明（ ）附件
经医院、残疾联合会鉴定，确认该儿童少年丧失生活自理能力，
镇（乡） 准予免（缓）学申请。
政府意
见
螺阳镇人民政府 年 月 日