文档介绍：----
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第31届甘肃省青少年科技创新大赛
少年儿童科学梦想绘画作品申报书

申
报
者
情
况
学历类别 □ 幼儿园 □√小学生 □初中生年级二----
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第31届甘肃省青少年科技创新大赛
少年儿童科学梦想绘画作品申报书

申
报
者
情
况
学历类别 □ 幼儿园 □√小学生 □初中生年级二年级班 4
学校全称高台县解放街小学联系 **********
通讯地址高台县解放街小学邮政编码 734300
申报者
2 寸免冠彩色近照
辅
导
教
师
姓名性别出生年月所在单位职务( 或职称 ) 专业领域联系
马秀萍女解放街小学教师 **********
画题：未来的地球艺术形式
〔限300字以内〕：
在不久将来，希望地球上不再尘土飞扬，让地球呼吸新鲜空气。大地呈现一片碧绿，
蔚蓝的天空飘上几朵白云，夜晚的星星更加闪烁。
作
品
创
意
说
明
以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简介，授权主办单位无偿合理使用〔包括公
申报者
开出版等〕，同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我〔们〕服从大赛评委会的决议。
确认事宜
申报者签名：张雪莲监护人签名：郭晓萍2021 年9月6日
省级组
织机构
审查及
该作品在省〔区、市〕第届青少年科技创新大赛上被评为优秀科学幻
想绘画奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申报材料做了资格审定，内容属实，
同意上报参加第 26 届全国青少年科技创新大赛。
推荐意见
负责人签名：〔单位盖章〕年月日
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在作品反面左上角位置。