文档介绍：烧伤现场急救处理
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一 烧伤基础
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烧伤概念
（狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，
深II度
真皮深层，即网状层
痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。
如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕
III度
全层皮肤，甚至伤及皮下组织
创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。
除非面积很小，一般需手术植皮
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I度创面
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浅II度创面
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深II度创面
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III度创面
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判断烧伤深度的注意事项
人体不同部位，皮肤厚度不一。因而同一条件下的烧伤所引起的损伤深度也不一样。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
烧伤原因不同、临床表现也不尽一致。
皮肤的隔热作用较大，散热也慢。烧伤发生后，虽然脱离了热源，但在一段时间内热力仍可继续渗透，使创面加深 ，应动态估计。
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烧伤严重程度
轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下 。
重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；或已有严重并发症。
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烧伤的临床分期 ——有一定的规律性，伤后不同的时期有不同主导矛盾，呈现出一定的阶段性。
急性体液渗出期 （休克期）
感染期
创面修复期
康复期
修复期
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吸入性肺损伤
以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。
呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。
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诊断标准
燃烧现场相对密闭。
面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。
鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。
刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。
声嘶、吞咽困难或疼痛者。
呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。
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吸入性损伤临床分度
病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析
轻度 鼻、口、咽 咽部发干、疼痛 鼻毛烧焦 － －
鼻咽部发红
中度 喉、气管 声嘶、上气道梗阻 气道梗阻 气管狭窄影 ±
喘鸣、干啰音
重度 支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫 干、湿性啰音 肺水肿 低氧血症
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二 烧伤现场急救
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烧伤的急救
急救原则：
迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场；
正确处理创面，防止感染；
及时转送医院救治。
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烧伤的现场处理程序
灭 冲 脱 查 盖 送
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灭
迅速灭火
脱离现场
避免进一步受伤
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“灭火”——去除致伤源
用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。
迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。
用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。
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油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。
迅速离开不良现场，避免进一步操作或发生吸入性损伤和窒息。
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冲
立即用清洁的水冲洗伤处或将伤处浸于水中；如无法浸水可用水湿的布敷于伤处。
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冲水作用
冲热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。
化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至