文档介绍：病人需常规穿刺锁骨下静脉，股静脉，必要时穿动脉，常规放置心内电生理电极导管，最长的为高位右房（HR），HIS束，冠状窦CS，和右室心尖（RV）和射频导管熟称“大头”常规投照体位位左前斜位（LAO）右前斜位（RAO）前后位（AP）和后前理导管室进行专门的抗干扰设置，国外的电生理导管室联机电线的走形都是走在地下专门的通道，这一点很重要。国内的大多数导管室一进去就感觉电线满地都是，这是在国外决不允许的。其次就是导管室要备足各类电极导管，绝对不允许导管副用，在台上可以随时更换多根大头，再就是必须配备训练有序的护士在操作间里同时跟台，配备麻醉师实时静脉麻醉监控。
介绍一些心内电生理的基本知识：
心内电生理检查（Electrocardiogram Study of the Heart）是利用心导管技术，将多根导管经静脉和／或动脉插入，置入心腔内不同部位，在窦性心律、起搏心律、程序刺激和心动过速时，同步记录局部心脏电活动，经过测量分析了解电冲动起源的部位、传导途径、速度、顺序以及传导过程中出现的异常心电现象，以研究和探讨心脏电活动的生理和病理生理规律。
一、电极导管的放置：心内电生理检查时常规要放置冠状窦、高位右房、希斯束和右心室尖部（ＲＶＡ）四根多极标测导管。
１、冠状窦（ＣＳ）电极：经左锁骨下静脉插入标测导管至右心房，寻找位于右心房后下部的冠状窦口，当电极导管到达冠状窦口时有搏动感，然后右手一边逆时针方向旋转导管尾部，左手一边进导管，通常可进入冠状窦。
①　后前位（正位）Ｘ线***下导管呈特征性“扫帚样”上下摆动。
②　导管刺激无室性期前收缩。
③　冠状窦位于左侧房室环，用于记录左心房心电图，可同时记录到振幅相近的心房电图（Ａ波）和心室电图（Ｖ波），左房刺激时可用该导管。
④ 右前斜位（ＲＡＯ）或左侧位***导管指向后方。
⑤　左前斜位（ＬＡＯ）导管插到左心缘，头端指向左肩。
２、高位右房（ＨＲＡ）电极：将标测导管经股静脉、下腔静脉进入右心房，放在上腔静脉与右心房的交界处并靠近右房外缘，正位下导管头端指向右侧，紧贴右房壁。记录仪上此处Ａ波最早（靠近窦房结），通常只有高大的Ａ波而无Ｖ波，右房刺激常用该导管。
３、右心室（ＲＶ）电极：电极进入右心房后跨过三尖瓣置于右室心尖部或右室流出道，正位导管越过脊柱左缘，可记录到大Ｖ波，Ａ波不明显，导管刺激可见室性期前收缩，多用于右心室刺激。
４、希斯束（ＨＢ）电极：电极进入右心室后回撤，使导管顶端位于三尖瓣口处，头端指向后上方，可同时记录到振幅大致相等的Ａ波和Ｖ波，在Ａ波和Ｖ波之间可见一Ｈ波（希斯束电位）。
５、低位右房（ＬＲＡ）电极：电极顶端置于下腔静脉与右心房侧面交界处，既可记录到Ａ波，也可记录到Ｖ波，右侧旁道时需放置该导管。
二、心腔内心电图各参数的测量
１、ＰＡ间期：体表心电图最早Ｐ波的起点至ＨＢＥ上Ａ波起点的时距，代表高位右房到间隔低位右房的传导时间，正常值为２５～４５ms。
２、ＡＨ间期：ＨＢＥ上Ａ波与Ｈ波起点之间的时距，代表从间隔低位右房经房室结至希斯束的传导时间，粗略代表房室结传导时间，正常值５０～１２０ms。ＡＨ间期受自主神经张力和心率的影响较大，交感神经兴奋时ＡＨ间期缩短。相反，迷走神经兴奋时ＡＨ间期延长，ＡＨ间期随着心率的加快而逐渐延长。
３、Ｈ波宽度：代表希斯束的传导时间，正常值为１０～２５ms。
４、ＨＶ间期：ＨＢＥ上Ｈ波和Ｖ波起点间的时距，代表从希斯束近端至心室肌的传导时间，正常值为３５～５５ms。不同于ＡＨ间期，ＨＶ间期受自主神经张力和心率的影响较小，比较恒定。
三、心脏标测技术
心脏标测技术是心腔内心电图记录与程序刺激两个电生理基本技术结合的产物，即用程序刺激方法诱发出心动过速，然后在心内膜不同部位的多个探查电极同步记录心电活动，寻找心动过速中最早发生电活动的部位，就是心动过速的起源点或旁道所在的位置。显性旁道时，同步记录窦性心律下多个电极导管的心内心电图，寻找心室预先激动的最早点，或心室刺激经旁道逆传时的心房最早激动点，即为旁道位置。隐匿性旁道需标测心室刺激时心房最早激动点，即为隐匿性旁道所在的部位。标测的目的是为了心律失常的定位诊断，指导射频电消融术（ＲＦＣＡ）或外科手术。
１、心房的激动顺序为ＨＲＡ→ＨＢＥ→ＣＳ、ＬＲＡ；
心室激动顺序为ＲＶ→ＨＢＥ→ＣＳ、ＬＲＡ。
左侧显性房室旁道时，ＣＳ电极上Ｖ波最早；
右侧显性房室旁道时，ＬＲＡ上Ｖ波最早。
２、ＡＶＮＲＴ时：心房激动顺序呈向心性，即ＨＢＥ上Ａ波最早。
３、ＡＶＲＴ时：心房呈偏心性激动，即ＨＢＥ上Ａ波晚于ＣＳ（左侧旁道）或ＬＲＡ（右侧旁道）。
４、起搏标测：心室刺激时，正常情况下心房激动顺序呈向心性。隐匿性房室旁道时，心房呈偏心性激动，Ａ波最早处即为旁道