文档介绍：1糖尿病及糖尿病合并妊娠甘沐英2?中国2型糖尿病流行病学调查?糖尿病的诊断与分型?糖尿病的预防?糖尿病的综合管理?糖尿病的控制目标和治疗路径?糖尿病相关并发症?糖尿病的特殊情况目录23调查年份(诊断标准)调查人数年龄(岁)患病率(%)IGT患病率(%)筛选方法1980年(兰州标准)—尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群1986年(WHO 1985)10万25~(WHO 1985)21万25~(WHO 1999)10万≥ —2008年(WHO 1999)≥:%以上?%,%经济发达程度与糖尿病患病率有关?发达地区患病率明显高于不发达地区,城市高于农村未诊断的糖尿病比例高于发达国家?我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%,美国约48%男性、低教育水平是糖尿病的易患因素?男性患病风险比女性增加26%,文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%表型特点?我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2,餐后高血糖比例高国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加糖尿病合并心血管疾病常见我国糖尿病流行的特点和原因?原因?城市化?老龄化?生活方式改变?肥胖和超重比例增加?筛查方法?中国人的易感性?糖尿病患者生存期增加45?中国2型糖尿病流行病学调查?糖尿病的诊断与分型?糖尿病的预防?糖尿病的综合管理?糖尿病的控制目标和治疗路径?糖尿病相关并发症?糖尿病的特殊情况目录56糖尿病的概述由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷(胰岛素抵抗),导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。7临床表现一、代谢紊乱症候群:多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等二、急性并发症和伴发病:***症酸中毒和高渗性非***症昏迷 :皮肤化脓性感染、皮肤真菌感染、真菌性***炎、肺结核、尿路感染、肾乳头坏死(高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织)三、慢性并发症:(一)大血管病变:(二)微血管病变、、 (三)神经病变:自主神经病变、周围神经病变(四)眼的其他病变:白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等(五)糖尿病足8诊断标准的设定糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管血的血糖检测结果采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病糖尿病漏诊率指南指出:仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高建议:已达到糖调节受损的人群,应行OGTT检查理想选择:同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值中国糖尿病诊断标准的设定89糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2小时血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)<<(IFG)~<<(IGT)<~<(DM)≥≥ 1999910诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖≥(2)空腹血糖(FPG)≥(3)葡萄糖负荷后2 h血糖≥,需改日重复检查糖尿病的诊断标准10注:空腹状态指至少8h没有进食热量;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖,不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常(IGT)