水土保持工程质量评定表.doc

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单位工程
名称
施工单位
核定日期
年 月 日
项次
工程
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
钢材出厂合格证、厂家试验报告
3
外加剂出厂合格证及有关技术性能指标
5
水泥复验报告及统计资料
6
钢材复验报告及统计资料
7
草籽合格证及检疫报告证明
8
苗木合格证及检疫报告证明
11
其它原材料出厂合格证及技术性能试验资料
12
中
间
产
品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌和物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌和物及试件统计资料
17
混凝土预制件〔块〕检验资料
43
重要隐蔽工程
施工
记录
根底排水工程施工记录
45
根底开挖验收隐蔽记录
46
其它重要施工记录
47
综
合
资
料
质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录
48
工程施工期及试运行期观测资料
49
工序、单元工程质量评定表
50
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理机构复查意见
自查：
填表人：
质检部门负责人：〔盖公章〕
年 月 日
复查：
监理工程师：
监理单位：〔盖公章〕
年 月 日
水土保持工程
外观质量评分表
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单位工程名称
施工单位
主要工程量
土方 m3；石方 m3；砼 m3；浆(干)砌石 m3
评分日期
年 月 日
工程
内容
存在问题
标准
分
(分)
评定得分〔分〕
备 注
一级
100%
二级
90%
三级
70%
四级
0
墙
体
外部尺寸符合设计
20
轮廓线顺直
16
外表平整度
16
浆砌石露头均匀、整齐
14
砌体勾缝宽度均匀、平整
9
混凝土外表无缺陷
16
泄水管安装位置、倾斜度
9
排水沟
、
急流槽
曲与直平顺、纵坡顺适、沟底平整
50
沟壁平整压光、直顺，无裂缝，空鼓
30
沟内无渣土垃圾
20
沉砂池
、
消力池
位置正确、流槽平顺、形体方正
50
井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝
30
池内无垃圾
20
合 计
应得 分，实得 分，得分率 %。
外
观
质
量
评
组
成
员
单　　位
单位名称
职称
签名
工程法人
监　　理
设　　计
施　　工
运行管理
质量监视机构
核定意见：
核定人： 〔签名，加盖公章〕
年 月 日
水土保持工程
外观质量评分表