文档介绍：关于霍奇金淋巴瘤个体化治疗
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问题
霍奇金淋巴瘤为什么需要个体化治疗？
早期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗
晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗
霍奇金淋巴瘤的靶向治疗
第二页，共36页幻灯片
议题
霍奇
2程ABVD→IFRT 20 Gy: 治疗早期无不良预后因素HL的新标准
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GHSG HD11研究: 化疗强度和侵犯野放疗剂量
4程ABVD→IFRT 30 Gy: 治疗早期有不良预后因素HL的标准
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ABVD方案适用于老年HL患者吗？
老年HL患者占所有HL患者的20%
分析GHSG HD10研究和HD11研究老年（60-75岁）早期HL患者接受ABVD方案化疗的可行性和有效性
HD10和HD11研究共1,299例HL早期患者接受了4程ABVD方案化疗，其中117例为60岁以上的老年患者
JCO，2013
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结果和结论
14%老年患者因毒性不能按原方案执行化疗，平均治疗延迟时间接近非老年患者的2倍 ( v )
老年患者CR 89%，PD 3%，复发11%
68%老年患者化疗后出现3-4度毒性，治疗相关死亡5%
中位随访92个月，28%老年患者死亡，5年估计PFS 75%
结论：因可行性不佳且有一定的治疗相关死亡，ABVD方案在老年早期HL的地位正在受到挑战
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GPOH-HD95研究：儿童和青少年HL患者化疗CR后能否不放疗？
N=925，7个欧洲国家，中位随访10年 JCO，2013
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GPOH-HD95研究结论
对于早期儿童及青少年HL化疗后CR患者，可不放疗而减毒不减效
对于化疗后未达到CR患者，序贯放疗（20-35 Gy）是有益的
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议题
霍奇金淋巴瘤为什么需要个体化治疗？
早期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗
晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗
霍奇金淋巴瘤的靶向治疗
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晚期HL的不良预后因素：IPS
(< 8% WBC / < ×109/L)
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BEACOPP vs ABVD
初治具有不良预后因素的晚期HL患者（IIB, III,
IV期或 IPS≥3），N= 331
随机一线治疗BEACOPP或ABVD，化疗后可加放疗
SD或PD者需行自体造血干细胞支持下
的大剂量化疗
N Engl J Med 2011;365:203-12.
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研究结论
如果挽救治疗时有条件接受大剂量化疗:
初始一线治疗采用BEACOPP方案对HL的肿瘤控制率优于ABVD方案
但长期生存无明显差别，且毒性较ABVD更为明显
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HD0607研究首次中期分析
初治IIB-IVB期HL
N=497
ABVD
2程
PET
N=446
PET –
N=354
ABVD
4程
PET +
N=92
R
Be+Bb
4+4
Be+Bb
4+4
+R
RT
大肿块
NFT
R
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187例可评价疗效，中位随访845天
27例PET-2+患者：CCR 81
160例PET-2-患者：CCR 91, 失访 3%
1-y PFS: PET-2+ %, PET-2- %, 全部患者 %
毒性可耐受
结论：对于PET-2阳性患者，及时由ABVD方案转为Be方案是安全有效的
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Be vs ABVD (Meta analysis)
初治10,011例晚期HL
目前最佳证据
6程BEACOPPesc或8程双周BEACOPP
优于ABVD
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E2496研究：ABVD vs Standford V±RT
随机III期临床研究，局部广泛或晚期HL，N=854
结果：ABVD与Standford V疗效和毒性无差别
结论：ABVD仍是北美晚期HL的标准化疗方案
JCO，2013
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议题
霍奇金淋巴瘤为什么需要个体化治疗？
早期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗
晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗
霍奇金淋巴瘤的靶向治疗
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个体化治疗策略
HL的新药研究及其治疗靶点
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Brentuxi