文档介绍：关于危重症患者的营养支持
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一、前言
二、营养素
三、临床营养状况的评价
四、营养支持的途径选择
五、胃肠内营养支持
六、胃肠外营养支持
七、代谢调节
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一、前各种活动需要。
健康人从食物中摄取和消耗的热能应保持相对平衡状态，否则会引起体重的增加和减轻。
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大多数动物性蛋白质的氨基酸组成与人体组织蛋白质的氨基酸组成接近，营养价值较高，尤以蛋和奶的营养价值更高。
谷物蛋白如小麦蛋白质中相对缺乏赖氨酸、色氨酸，玉米蛋白质中缺乏部分色氨酸，因此营养价值较低。而大豆富含赖氨酸，如将谷物与豆类同时摄人机体，可得到合适而充足的赖氨酸和色氨酸，且总氨基酸的种类和比例齐全，有利于机体蛋白质合成的需要，有利于健康。
这种将二种或二种以上的食物蛋白质混合食用时，其中所含必需氨基酸互相搭配，取长补短，从而提高营养价值的作用称为蛋白质互补作用。
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脂类是生物体内难溶于水而易溶于有机溶剂的有机物质的统称，包括脂肪和类脂。
脂肪，又称甘油三酯，占体内总脂量的95％左右，是体内燃料的重要储存库。主要功能是氧化供能。
植物脂肪碳链较短，不饱和脂肪酸比例高，因此熔点较低，常温下为液态，但椰子油和棕榈油例外。
动物脂肪碳链较长，饱和脂肪酸比例高，常温下为固态，但鱼油例外。
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胆固醇、磷脂和糖脂总称为类脂，约占全身脂量的5％左右，主要维持正常生物膜的结构和功能：
胆固醇又是体内合成类固醇激素及胆汁酸、维生素D的主要原料。
糖脂在脑、脊髓和神经组织中含量丰富，与神经兴奋传导中受体作用也有关。
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按人体的必需性，则可分为：
必需脂肪酸（essential fatty acid，EFA）
非必需脂肪酸（non-essential fatty acid，NEFA）
营养必需脂肪酸供能应占脂类总供能量的10％左右，进食反式不饱和脂肪酸可使低密度脂蛋白（LDL）胆固醇浓度升高，宜控制反式不饱和脂肪酸摄入量。
按WHO推荐的最佳比例，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例各占三分之一。
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碳水化合物亦称糖类，由碳、氢和氧三种元素组成。根据分子结构可以分为单糖、寡糖和多糖。
单糖类由3-7个碳原子构成，有葡萄糖、果糖、半乳糖等。
寡糖由2-10个单糖聚合，有蔗糖、麦芽糖、乳糖等。
多糖类由较多葡萄糖分子组成，包括能被消化吸收的淀粉和糖原，以及不能直接为人利用的膳食纤维。
人体吸收的碳水化物60％是淀粉类形式。
淀粉类是最主要的食物，人体主要从粮谷类中淀粉获得能量以维持生命。
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碳水化合物是人类膳食最丰富最经济的能量来源，在体内通过三羧酸循环直接氧化。
通常，中枢神经系统只能靠葡萄糖供能。
碳水化合物也是构成机体的重要物质，糖蛋白、糖脂、粘蛋白的组成都离不开碳水化物。
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能量物质的来源
糖类、脂肪、蛋白质是能量的主要来源。
糖类：
是能量的主要来源。
1 g糖类可产生4 kcal热量，，糖类供能一般占60%-70%。
肠外营养中，糖类主要为葡萄糖。
一般而言，输注葡萄糖每日总量不能超过500 g，否则可增加肺负荷、诱发血糖过高、加重危重症患者的病情等。此外，为了对抗生***作用，每日输注葡萄糖不应少于50-100 g。
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能量物质的来源
脂肪：
脂肪是另一个重要的能量来源。
1 g脂肪可产生9 kcal热量，-，脂肪供能一般占30%-50%。
使用时，需检查血脂，监测肝脏脂肪的廓清情况。
植物来源的脂肪优于动物来源的脂肪（含有大量的不饱和脂肪酸）。
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能量物质的来源
蛋白质：
一般不作为供能物质使用，但多余的蛋白质可通过生糖、生***途径，转化为糖原和甘油三酯为机体提供能量。
1 g蛋白质可产生4 kcal热量，-。
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能量物质的来源
葡萄糖作为唯一的能量来源的缺点：
容易导致高血糖。
过量时易产生肝脏的脂肪浸润。
消耗大量的O2，产生大量的CO2，可能加重病情。
缺乏必需脂肪酸。
肠外营养中，最佳的非蛋白质能量来源应是葡萄糖和脂肪所组成的双能源。
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氮的来源
蛋白质和氨基酸是氮的主要来源，主要生理功能是维持机体新生、组织修复和