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河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中精选优质文档-----倾情为你奉上
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河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中小学教师资格人员)
姓名
性别
年龄
婚否
民族
一寸免冠
近照
籍贯
联系
电话
身份证
号码
既往病史
心脏病肾炎肝炎关节炎哮喘精神病癫痫肺结核胃病
（）（）（）（）（）（）（）（）（）
五
官
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
矫正后
视力
右
医师意见
签字
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳　　　　　　　米
右耳　　　　　　　　　　米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外
科
身高　　　　　　　　　　　　　公分
体重
医师意见
签字
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淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
头颈
　其它
内
科
营养状况
医师意见