深圳市第三人民医院.doc

文档介绍：深圳市第三人民医院
质控工作简报
2009年第3期(总第21期)
深圳市第三人民医院质控科编
2009年10月
深圳市第三人民医院医疗质控工作小结
(2009年7-9月)
本季度检查结果,门诊处方、门诊病历、终末病历检查质量较好,都已达标。现将本季度检查结果小结如下:
1、2009年第三季度全院总体终末质量评定:
%,%,%,%,%,%,,,以上各指标均达标;%,%,两项未达标。
2、住院诊疗工作质量评定:
三级查房中主治级查房次数不够,住院医师查房部分不够2次/日;危重病人仍有上级医师查房次数不够现象;住院病历及病程记录有个别不能及时完成,出院病历延迟归档现象仍未完全解决;部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷;交接班仍有漏填现象;部分病例诊断记录仍不规范;治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。
3、住院病历终末质量评定:
甲级病案率(%),无丙级病历,已达标。现存在的主要缺陷是病历书写缺陷。
4、%,与上季度质量(100%),已达到标准要求(标准合格率≥95%)。
5、%,较上季度检查结果(%),已达到了上级卫生行政部门检查要求标准(合格率95%)。希望各级医生按照《深圳市基本医疗管理制度》中
“处方制度”及我科发放的处方书写要求,认真、规范地开具处方,特别要注意一般项目的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。
6、各种检查申请单缺陷主要是现病史过于简单、无体检、主诉、诊断;个别医师书写潦草,难以辨认。各种检验、检查报告单质量较好。
7、各临床、医技科室普遍建立了质量管理组织,制订有质量目标,职责条例、质量责任制度,开展了一定的质量管理工作,今后应在工作内容细化与充实上下功夫。
病区总体终末质量评定
部分总体终末质量指标:
1、门诊诊断与出院诊断符合率≥95%;
2、入院诊断与出院诊断符合率≥95%;
3、住院三日确诊率≥95%;
4、病房抢救成功率≥84%;
5、病床使用率85%—90%;
6、出院病人平均住院日≤18天;
7、病床周转次数≥;
8、院内感染率≤8%;
9、治愈好转率≥85%;
10、病人死亡率≤%。
2009年第三季度病区总体终末质量评比统计表
项
目
科
室
治愈
好转
率(%)
病
死
率
(%)
病房
抢救成功
率
(%)
门诊与出院诊断符合率
(%)
入院与出院诊断符合率
(%)
住院三日确诊率
(%)
院内感染率
(%)
病床
工作日
(天)
病床
使用
率
(%)
病床
周转
次数
次/月
出院病人平均住院日
(天)
甲级病历率
(%)
全院












一病区



100








二病区

100







三病区












四病区

1
50









五病区

100








六病区
99

50








100
七病区


80






4

100
八病区







89




九病区
90

40