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小儿贫血
小儿造血特点
小儿造血
胚胎期造血
生后造血
中胚叶
造血：
世界卫生组织标准：6个月~6岁，Hb< 110 g/L; 6 ~14岁，Hb<120g/L;海拔每升高1000米，Hb上升4%。
6个月以下的婴儿，Hb变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议暂定为：新生儿Hb<145g/L，1 ~4个月Hb<90g/L，4~6个月Hb<100g/L定位贫血。
小儿贫血的发病情况
因我国地域辽阔，饮食、文化、环境差异较大，各地区小儿贫血的发病率及发病类型并不相同。
近年来四川医学院对全国十二省市32940名七岁以下小儿贫血发病情况的调查表明，% 。
小儿易患贫血原因
由于小儿处于不断的生长发育期，其血容量阻随体重增长而不断增加，故小儿造血器官的功能显得旺盛而又紧张。
小儿造血器官发育尚未成熟，功能还不够完善，代偿能力低下。
中枢神经系统调节亦差。
造血物质极易缺乏。
免疫系统发育未完善，也易发生自身免疫性疾病
失血性疾病
小儿贫血分类
贫血
程度分类
病因分类
形态学分类
小儿贫血程度的分类
贫 血 的 分 度
程 度 Hb g/dl RBC数/μl
轻 度 (11-12)-9 400-300
中 度 9-6 300-200
重 度 6-3 200-100
极重度 <3 <100
※新生儿标准为：轻度，144~120g/L；中 度，120 ~ 90 g/L；重 度，90 ~ 60 g/L； 极重度， <60g/L。
小儿贫血的病因分类
按贫血的原因将其分为：失血性、溶血性和红细胞或血红蛋白生成障碍性贫血三种。
失血性贫血
（1）急性失血性：外伤性失血、出血性疾病等。
（2）慢性失血：溃疡病、钩虫病等寄生虫感染、鲜牛奶过敏、肠息肉、肠憩室等肠形畸形等导致的慢性失血。
小儿贫血的病因分类-溶血性
红细胞内在缺陷
：
糖的无氧酵解通路酶缺乏：***酸激酶缺乏、葡萄糖磷酸异构酶缺乏、己糖激酶缺乏等。
磷酸戊糖旁路和谷胱甘肽代谢途径酶缺乏：葡萄糖磷-6-磷酸脱氢酶缺乏等。
核苷酸代谢途径酶缺乏：嘧啶5’核苷酸酶缺乏。
：如遗传性球形红细胞增多症，遗传性椭园形红细胞增多症，口形红细胞增多、棘形红细胞增多等。
：地中海贫血，各种异常血红蛋白病。
小儿贫血的病因分类-溶血性
红细胞外在缺陷
：异型输血、新生儿溶血症（R、ABO血型不合）、自身免疫性贫血。
：如疟原虫、链球菌溶血素（破坏红细胞）。
、物理因素：苯、铅、***、烧伤、蛇毒等。
：脾功能亢进、DIC等。
小儿贫血的病因分类-生成不足
造血物质缺乏
再生障碍性贫血—造血多能干细胞缺陷
免疫紊乱、骨髓基质缺陷
感染中毒，胶原性疾病、慢性肾炎、乙型肝炎，日本血吸虫病
骨髓浸润性疾病贫血
小儿贫血的形态学分类
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%）
正常值 80-94 28-32 32-38
大细胞性 >94 >32 32-38
正细胞性 80-94 28-32 32-38
单纯小细胞性 <80 <28 32-38
小细胞低色素性<80 <28 <32
红细胞的形态异常
球形红细胞
spherocyte
廉形红细胞
Aspect erythrocyte
口形红细胞
Mouth erythrocyte
红细胞的形态异常
棘形红细胞
椭圆形红细胞
缺铁性贫血
小儿贫血形态学与病因的关系
小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、慢性疾病、维生素B6缺乏性贫血等。
大细胞性贫血：叶酸（维生素B12）缺乏、MDS