文档介绍：实验室检查
节：概述
第一页，共80页。
※实验室检查包括：
血液一般检查
血液生化检查
粪便检查
尿液检查
血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。
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[结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。
[异常结果处理]
大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。
二、血红蛋白（HGB，Hb）
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三、红细胞比积（HCT）
红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。红细胞比积测定的方法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。
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三、红细胞比积（HCT）
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[结果分析]
⒈增高各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。
⒉减低常见于各种贫血。
三、红细胞比积（HCT）
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[异常结果处理]
在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。
三、红细胞比积（HCT）
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平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个数据后，通过间接的计算得出的。然后根据这三个平均值，对病人的红细胞形态特征进行分析，有助于贫血的鉴别。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
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[结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变，根据它们的变化情况，可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
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贫血形态学分类
MCV
(fl ）
MCH
(pg)
MCHC
(g/l)
常见病因
正常细胞性贫血
82～95
27～31
320～360
急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等
大细胞性贫血
>95
>31
320～360
缺乏叶酸及维生素B12引起巨幼细胞性贫血、恶性贫血等
单纯小细胞性贫血
<82
<27
320～360
慢性感染、炎症、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等
小细胞低色素性贫血
<82
<27
<320
慢性失血性贫血、缺铁性贫血、地中海性贫血、铁粒幼细胞性贫血等
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[异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
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五、红细胞体积分布宽度（RDW）
红细胞体积分布宽度（RDW）是反映血液中红细胞体积变异的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数（CV%）来表示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更加客观、准确。
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[结果判断] 根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两项指标的变化，可将贫血的分类更加完善。
小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中海性贫血。
小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血。
正细胞均一性贫血：MCV正常、RDW正常，如再生障碍性贫血、急性失血。
正细胞不均一性贫血：MCV正常、RDW增大，如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。
大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障碍性贫血。
大细胞不均一性贫血：MCV增