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文档介绍：糖尿病肾病诊治的新进展
湖南省马王堆医院
秦爱平
1. 流行病和发病机理研究
2. 诊断

4. 预防策略和治疗
内容
流行病和发病机理
第一部分
糖尿病肾病(diabetic nephropathy) 即糖尿病肾小球硬化症,涉及肾脏小血管和肾小球病变,造成蛋白尿排泄和滤过异常。
持续白蛋白尿
高血压
进行性肾功能减退
心血管并发症的致残率及死亡率高
定义
据中华医学会肾脏病学分会(1999) 统计:
我国的需要进行血液透析患者中糖尿病肾病(DN)患者仅次于肾小球肾炎,高据第 二位(%)
流行病学(1)
在美国的同类型研究中我们注意到对于需要透析治疗病人的原始诊断中:
流行病学(2)
糖尿病肾病约占糖尿病的 1/3
在 2001年, 41,312 位糖尿病患者因合并终末期肾病开始接受治疗
2001年用于治疗肾衰的花费是$228 亿
多个系统的不同基因多态性
持续性高糖
肾脏血流动力学改变
细胞因子,生长因子,趋炎症反应物质
氧化应激: Oxidative Stress
糖尿病肾病的发病机理(1)
高血糖
细胞外液
血浆和系膜蛋白糖基化
膜选择性
肾血流量
增生
水份(细胞间液)
基底膜增厚
微量白蛋白尿
超滤过
肾脏超负荷
糖尿病肾病的发病机理
糖尿病
肾脏局部活性因子↑
血管紧张素Ⅱ
血栓素
内皮素
PDGF
PKC↑
TGF-β↑
ECM合成↑
肾小球高滤过
高血糖
AGE↑
ECM降解↓
肾小球硬化
肾小球肥大