文档介绍：小儿热性惊厥的急救
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什么是高热惊厥
℃ 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥，称为小儿高热惊厥
婴幼儿(6个月-3岁）多见
男孩多于女孩
PLS)
此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。
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心肺复苏程序（2010年指南）
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基础生命支持
1. 检查反应及呼吸：检查反应→检查自主呼吸→触摸脉搏
2. 心肺复苏：C（循环）→A（气道）→B（呼吸）
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C-胸外按压
按压指征：10秒钟无法触摸脉搏，或脉搏<60次/min
部位：1岁以上胸骨中下1/3，1岁以下乳头连线中点下方
深度：至少胸廓前后径1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm），应充分回弹
频率：至少100次/min
手法：
1岁以下：双指按压法、双拇指按压法
1---8岁：单掌按压法
8岁以上：双掌按压法
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1岁以下按压部位：两乳头连线中点下
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1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
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双拇指按压法：
用于新生儿、婴儿
双指按压法：
适用于新生儿、小婴儿
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单掌按压法：适用于1-8岁
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双掌按压法：适用于8岁以上
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注意事项
患儿身下是硬质材料
动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂
心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度
心脏按压同时做有效的人工呼吸
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有效指征
按压时可触及动脉搏动
扩大的瞳孔缩小，光反射恢复
口唇、甲床颜色好转
肌张力增强或有不自主运动
出现自主呼吸
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A-开放气道
清除气道内的分泌物、异物或呕吐物
无颈椎外伤：仰头提颏法
有颈椎外伤：托颌法
放置口咽导管
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“仰头－提颏”法
2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.
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开放气道：托颌法
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B-人工呼吸
指征：无自主呼吸或为无效喘息
方法：
口对口（鼻）人工呼吸：适用于现场急救
复苏气囊：注意选择大小合适的气囊和面罩
机械通气：需要持久通气或面罩吸氧不能提供足够通气时
人工呼吸频率：
不需胸外按压（脉搏>60次/分时）时：12-20次/min（3-5秒/次）
与胸外按压比例：单人复苏30：2，双人复苏15：2
插管后：胸外按压100次/min，人工呼吸8-10次/min（6-8秒/次）
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口对口人工呼吸（儿童）
口对口鼻人工呼吸（婴儿）
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高级生命支持
1. 人工气道：
气管插管
2. 建立血管通道：
静脉通道（IV）
骨髓腔内通道（IO）
气管内（ET）通道：非脂溶性药物（如碳酸氢钠、钙剂）不应使用
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肾上腺素：心跳骤停、心动过缓首选
用法：IV/IO ： mg/kg（，1:10000）ET： mg/kg（，1:1000 ）3～5 min 后可重复
阿托品：心动过缓时用
用法：-，5分钟后可重复使用
洛贝林：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制
用法：-3mg/次静脉注射，必要时每隔30分钟可重复
碳酸氢钠：用于较长时间心脏停搏、重度酸中毒，用量依据血气分析结果而定
利多卡因：用于室颤、室速
用法：1mg/kg 静推，5-10min可重复，稳定后按20-50μg/ ( ) 维持
多巴胺，多巴酚丁胺：用于复苏后心功能不全者
用法： 5ug/kg/min 静脉维持
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指征：室颤、无脉性室速，室上速
放置部位：紧贴右上胸壁和心尖部，相距3cm以上
剂量：首次2-4J/kg，后续4J/kg，最大量<10J/kg或成人剂量
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停止心肺复苏的指征
经过30分钟的CPR，无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救；
某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大，过度换气可抑制患儿自主呼吸，C