文档介绍：流行性出血热护理查房
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简要病史
01
浙江省中医院
一般情况：患者，男性，34岁，因“发热乏力2天，被发现意识不清3小时余”于2014年12月29日15:10入ICU。
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04
浙江省中医院
辅助检查
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04
浙江省中医院
辅助检查
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04
浙江省中医院
2014-12-29
头颅CT：两侧额叶可疑高密度影，脑沟高密度影。
胸腹部CT未见明显异常。
B超口头报告示少量心包积液。
辅助检查
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05
浙江省中医院
2014-12-31
西医诊断：
流行性出血热
多脏器功能衰竭（循环、呼吸、肾脏、肝脏）
修正诊断
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06
浙江省中医院
12-29 入科后予美罗培南、莫西沙星抗感染，乌司他丁抗急性炎症反应，去甲肾上腺素维持血压，化痰、抑酸护胃、营养心脏、护肝护肾及维持水电解质酸碱平衡等治疗，气管插管，机械辅助通气。

12-29 重症监护，观察神志瞳孔生命体征变化，病危通知。
主要用药及治疗
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06
浙江省中医院
12-29 11:10 患者WBC高，血小板低，血液科会诊行骨髓穿刺术，进行骨髓常规检查。

12-29 15:23 患者病情不稳定，在局麻下行左股动脉置管，行PICCO监测。
主要用药及治疗
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06
浙江省中医院
12-30 11:10 脑外科会诊行腰椎穿刺术，留取脑脊液送检。脑脊液三定结果示：脑脊液蛋白115mg/dl（正常值15-45mg/dl)。
12-30 15:23 在超声引导下行右股血透管置管，进行超滤治疗。
主要用药及治疗
总入量
尿量
大便
超滤
12-29
9250
231
200
—
12-30
8385
0
0
—
12-31
1030
0
0
150
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06
浙江省中医院
2015-01-05 11:00 患者流行性出血热病毒抗体IgM及IgG均为阳性，诊断为流行性出血热明确。
主要用药及治疗
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浙江省中医院
12-29
一、气体交换受损与疾病导致的二型呼吸衰竭有关
目标：患者气道保持通畅，PCO2、PO2、SPO2在正常范围
护理问题
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01
浙江省中医院
，呼吸机辅助通气。
，必要时吸痰。
，呼吸频率、节律，动脉血气变化。
12-31评价：患者气道保持通畅，SPO293%-100%，PCO2 -，PO2 -290mmHg。
护理措施
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02
浙江省中医院
12-29
二、体温过高与病毒血症有关
目标：患者体温控制在正常范围，WBC指数恢复正常(5-10*109/L)。
护理问题
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02
浙江省中医院
，监测患者体温、血常规等情况。
，降温贴及冰袋冰毯应用等措施物理降温。
，温水擦浴，禁酒精擦浴，避免皮肤出血加重。
12-31评价：-℃，WBC数值波动在(-)*109/L。
护理措施
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浙江省中医院
12-29
三、组织灌注量改变与疾病引起的代谢功能紊乱有关
目标：纠正水电解质紊乱，恢复正常人体代谢
护理问题
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03
浙江省中医院
，病情观察，记录24h出入量。
，注意有无水肿，水肿明显者抬高肢体。
，观察出入量，有异常情况及时汇报。
12-30评价：患者持续病情变化，29/12入科以来，尿量221ml，30/12无尿，15:00行超滤治疗。
护理措施
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浙江省中医院
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四、体液过多与疾病引起的肾功能障碍，无尿有关
目标：配合治疗需要尽量保持出入量平衡，避免因体液过多导致的并发症
护理问题
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浙江省中医院