文档介绍：肿瘤相关性贫血临床实践指南
现在学****的是第1页，共41页
CSCO肿瘤相关性贫血专家委员会名单
主 任：马 军 王杰军
副主任：张 力 石远凯 朱 军
ed Anemia, CRA）：肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血
肿瘤相关性贫血概述
复合因素
肿瘤贫血的发生机理
肿瘤消耗衰竭
出血治疗
Epo生成相对不足
红细胞寿命缩短
红系祖细胞对Epo反应性减弱
铁代谢
障碍
贫血
现在学****的是第10页，共41页
CRA分类：按红细胞形态学分类
贫血类型
概 述
鉴别诊断
小细胞性贫血
正常细胞性贫血
大细胞性贫血
红细胞平均体积（MCV）减
小（MCV<80 fl），红细胞
（RBCs）体积变小
MCV正常（MCV:80-100 fl）,
红细胞体积正常
MCV增大（MCV>100 fl）,
红细胞体积变大
缺铁性贫血
慢性疾病性贫血
轻型地中海贫血
铁粒幼红细胞性贫血
慢性疾病性贫血
溶血性贫血
再生障碍性贫血
肾衰竭
维生素B12缺乏
叶酸缺乏
骨髓细胞生成障碍综合症
慢性疾病性贫血
溶血性贫血
现在学****的是第11页，共41页
肿瘤相关性贫血的诊断
贫血分级标准：
NCI (National Cancer Institute,美国国立肿瘤研究所）标准
WHO (World Health Organization,世界卫生组织)标准
两者主要区别：轻中度贫血的分级差别
欧美国家大多采用NCI贫血分级标准
本共识基本上采用NCI标准
现在学****的是第12页，共41页
肿瘤贫血严重程度分级：
贫血分级标准
10
9
8
6
3
8
J Natl Cancer Inst,1999
张之南等，《血液病诊断及疗效标准》，2007
表3 肿瘤贫血严重程度分级（3-4）
级别
NCI（Hbg/dL）
WHO（Hbg/dL）
中国（Hbg/dL）[4]
0级（正常）
1级（轻度）
2级（中度）
3级（重度）
4级（极重度）
<
<
<
~
~
~
~
~
~
~正常值*
~正常值*
正常值*
≥11
正常值*
~
注：*男性>12g/dL，女性>11g/dL
现在学****的是第13页，共41页
肿瘤相关性贫血 (CRA)的流行病学情况
A. CRA流行病学调查：欧洲、澳大利亚、中国
B. CRA患病率：10～40％，且有别于其它类型的贫血
、肿瘤分期和疾病状态、治疗措施、地区和人种等存在差异
、人种、疾病的类型采取不同的治疗手段
现在学****的是第14页，共41页
国内肿瘤相关贫血的治疗现状
中国贫血调查（2008年）的报告结果：
大部分病人未得到治疗，接受纠正贫血者仅在HB<8g/dl
2000多例患者中，贫血者为757例 （≈35%）
因 CRA 接受输注红细胞悬液者82例（%）
而接受过 EPO 治疗者仅12例（%）
表8 肿瘤相关性贫血的治疗情况（贫血患者757例）
贫血程度
EPO治疗
输血
口服铁剂
无治疗
n
n
n
n
百分比（%）
百分比（%）
百分比（%）
百分比（%）
0
0
0
0
0
0
0
189
663
40
434
0
0
0
0
0
0
0
0
0
82
82
12
12
合计
重度贫血
中度贫血
轻度贫血
现在学****的是第15页，共41页
肿瘤贫血比较：中国 vs. 欧洲
发 生 率：相似
严重程度：女性 ﹥男性
重度贫血：中国较多
治疗手段：国外贫血治疗比例较高，并以EPO治疗为主要手段
治疗指征：国外 HB<10g/dl 必需治疗
国内 HB<7-8g/dl 才考虑治疗
ECAS
VS.
CCAS
治疗比例
39 %
%
输血比例
%
%
EPO 比例
%
%
现在学****的是第16页，共41页
内