文档介绍：成都医学院课程班临床理论大课传染病学第三章病毒感染性疾病第十四节
狂犬病
Rabies
第 109~112 页课时 1 学时
感染科主治医师陈贵辽
目的要求
掌握狂犬咬伤后的处理措施
熟悉狂犬病的发病机理、各期临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗
了解狂犬病的病原学、传播途径及流行特征
教学内容
一、概述
二、病原学和流行病学
三、发病机制与病理解剖
四、临床表现
五、实验室检查
六、诊断和鉴别诊断
七、治疗
八、预防
一、概述
狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobia),是由狂犬病毒(Rabies virus)引起的一种侵犯中枢神经系统为主急性人兽共患传染病
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100%
二、病原学和流行病学(一)、病原学
弹状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属(Lyssavirus)
单股负链RNA病毒
对紫外线和热敏感,加热100℃2分钟即可灭活
对新洁尔灭、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等消毒剂敏感
野毒株(wild virus)
从患者或病兽直接分离得到的狂犬病毒,特点为致病力强,易侵入脑组织和唾液腺内繁殖
固定毒株(fixed virus)
经过动物体内系列传代适应特定宿主的狂犬病毒,特点为毒力减弱,对人和犬失去致病力,可供制备疫苗
(二)、流行病学
传染源
带狂犬病毒的动物是本病的传染源
我国的主要传染源是病犬,其次为猫、猪、牛、马等家畜
一些貌似健康的犬或其他动物的唾液也可带病毒
狂犬病人一般不是传染源
传播途径
主要通过病犬咬伤传播
也可由病犬的唾液经各种伤口和抓伤、添伤的黏膜和皮肤入侵
少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染
易感人群
人群普遍易感,兽医与动物饲养员尤其易感
病兽咬伤后是否发病因素
头、面、颈、手指部位被咬伤后发病机会多
咬伤创口深而大者发病率高
咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少
及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低
被咬伤者免疫功能低下者发病机会多