文档介绍：心肺脑复苏进展
中南大学湘雅医院急诊科
李湘民
12/1/2017
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目录
概述
基础生命支持
心肺复苏术
电除颤
气道梗阻的处理——Hemilich手法
进一步生命支持
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现代心肺复苏发展历程
方法在50-60年代期间逐步形成;
1956年首次记载除颤器的应用;
1958年,口对口人工呼吸;
1960年,公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法;
上世纪六十年代末期,人工呼吸+胸外按压;
1974年,美国心脏协会开始制定了心肺复苏指南;
1980、1986、1992、2000年多次修订再版;
2005年1月22-29日修订,2005年12月13日的Circulation上刊出
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2005版心肺复苏指南的特点
修改的问题主要有三类:
针对所有施救者的修改;
针对非医务人员的修改;
针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的修改。
如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率是重点关注的问题,有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有的高度。
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2005国际心肺复苏指南中年龄的划分
成人: ≥ 8岁
儿童: 1~8岁
婴儿:<1岁
新生儿:刚出生后第1h,还未离开医院的小孩
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心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止,全身血液循环立即停止,脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧,很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说,心跳停止后出现下列变化:
10Sec----意识丧失
30Sec----呼吸停止
60Sec----瞳孔散大固定
4Min ----糖无氧代谢停止
5Min ----脑内ATP枯竭
6Min ----脑神经不可逆病理变化
因此,一旦发现患者出现心跳呼吸骤停,应在6Min内迅速给予基础生命支持术。
时间就
是生命
TIME=LIFE
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基础生命支持操作规程
基础生命支持术是对发生猝死者进行抢救的措施。包括识别突发心脏骤停(SCA)、心脏事件、卒中和气道异物梗阻的表现;心肺复苏;利用体外自动除颤仪除颤。
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“生存链”的概念
早期识别和启动急救医疗系统(EMS)或联系当地急救反应系统:呼叫120。
早期由旁观者进行CPR:立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。
早期进行电击除颤:CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49%-75%。
早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持
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基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定
察看周围环境,申明环境安全。
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基础生命支持基本程序2---判断意识
方法:
判断患者有无意识, 通过下列方法:轻轻摇动患者的肩部,呼叫:“喂!你怎么啦?”如果知道患者的名字,直呼其名更好。如患者无任何反应,可认为意识丧失。
注意:
时间应在10Sec之内,不可过长;摇动患者不可过度用力,以免加重原有损伤;可轻拍患者面部和肩部。
对刺激无反应;
无咳嗽反射;
无循环体征;
临终前呼吸
无意识
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