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《临床技术操作规范---放射医学检查技术分册》
《临床技术操作规范---放射医学检查技术分册》
2004年5月由人民军医出版社出版
主编燕树林主任技师
首都医科大学北京同仁医院
北京煤炭部总医院
副主编
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1 . X线检查的特点
X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点： I I
(1) 可直视人体内组织器官和病灶。 X线检查不仅可以看到诸如心、肺、
骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、形状、毗邻关系等。二
(2) 无创伤的观察活体器官的功能。 X线检查能在不改变或破坏机体完整
的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和临床生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的
X线造影检查
X线检查的临床
PACS系统(图像
X线检查必须遵
近年来，CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了意义。X线检查影像的全面数字化，将为医院的医学信息进入管理与通讯传输系统)及远程会诊的实现做出贡献。
(3) X线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。因此, 循放射实践的正当化和辐射防护的最优化。
2 . X线检查的应用范围匚
X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则：
(1 )受检查部位应具有对比条件。 |
(2) 检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果。
(3 )根据病情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制
3 . X线检查的限度
(1 )病变密度的限制。如脓胸、血胸在
一致。
X线检查中无法定性鉴别，密度
(2) 病变反应时间的限制。某些疾病症状早于 X线征象的出现。如大叶肺炎、急性骨髓炎等。
(3) 病变部位的限制。多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮
肤、外耳等，临床检查优于 X线检查。
(4) 发育方面的限制。人体某些部位的检查与年龄发育有关。如副鼻窦
在新生儿尚未发育，无 X线检查价值
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4 . X线检查方法
X线检查方法分三大类，普通 X线检查（***与摄影）、X线造影检查和 X
线特殊检查。
（1） X线***检查
优点：可转动病人体位，改变方向观察；了解器官的动态变化；设备简单，
操作方便，费用低；可立即得出结论。二
缺点：影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。同时，***检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。
（2） X线摄影检查
优点：成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示；有客观记录。 | |
缺点：每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及***；费用高。丨丨
（3） X线造影检查
人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即造影检查。弓I入的物质称为对比剂。
造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、
灌注法、穿刺注入法。间接引入法有吸收法（如淋巴管造影）与排泄性（静脉
肾盂造影）两种。
（4） X线特殊检查
在普通检查的基础上，利用特殊的检查装置，使受检部位显示出普通检查
不能获得的影像，此称特殊检查。
由于CT、MR DSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。
目前仍使用的特殊检查方法有体层摄影、钼靶软组织摄影、放大摄影等。
二. X线检查技术操作规范的一般原则
1 . X线摄影体位
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（1）体位与X线影像 —
X线影像是 X线诊断的依据。然而， X线影像是人体三维立体结构的平面
显示，它们相互重叠、干扰。为了对被照体形态的变化及其性质有一个较全面的认识，建立一个立体的概念，在 X线摄影中就必须采取不同的体位和变换不
同的特殊方向。
体位选择的价值在于被检部位或病变的显示。病变的发现与显示取决于两
占：
J \\、•
•具有使病变显示出来的对比度。
•具有显示病变的适当体位。
什么是显示病变的最佳体位？
① 遵循X线摄影的常规体位，中心角度和投射方向。这些是最标准、最易发现和显示病变的体位。大多数情况下，这种常规体位能使病变充分显示出来C
② 当病变部位与常规体位不一致时，可利用荧光***转动不同体位，找出其病变