残疾人辅助器具评估适配处方(共2页).doc

文档介绍：精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
附表2-1
残疾人辅助器具评估适配处精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
附表2-1
残疾人辅助器具评估适配处方
姓名 性别：□男□女 出生年月 残疾类别
残疾人证号 残疾程度：□一级 □二级 □三级 □四级
居住地址 联系电话
致残原因：
残疾障碍评定：
视力障碍：
听力言语障碍：
智力障碍：
□注意力障碍 □记忆障碍 □思维障碍
□躯体构图障碍 □空间关系综合症 □失认症 □失用症
肢体障碍：
（部位）：
（部位）：
（部位、活动范围）：
（部位、分级）：
（部位、分类）：
：
浅反射（名称、程度）：
深反射（名称、程度）：
精选优质文档-----倾情为你奉上
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
专心---专注---专业
精选优质文档-----倾情为你奉上
专心---专注---专业
附表2-2
病理反射（名称）：
：