文档介绍：。
PICC导管护理
一、概述 : PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前
部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。利用 PICC
可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的充满生理盐水。去除导管尖端
的保护套，将导管放置在无菌区域。
12、再次使用止血带，并更换无菌手套。
13、铺巾。
14、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后，将穿刺针和可
撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。
15、松开止血带。
16、固定好鞘并移去穿刺针。为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针
拔出后不要再次放回鞘内。检查血流情况以防误穿刺入动脉。暴露在
空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。
17、拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂
鞘送入导管。当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。
18、当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管
尖端误入颈内静脉的可能性。
成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴的肩部。
儿童：正确指导病人。
19、在到达预定的插管长度之前 5 厘米处，停止插管。
20、向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。
21、拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。
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22、将导管下到预定位置。
23、检查导管位置：用注射器通过导管抽取，直到可以看见血液。对
于双腔导管而言，打开近端控的帽并根据导管大小抽取血液。
34、用足够量的生理盐水冲洗管腔以保证没有残留血液。
25、把延长管连接到合适的路顾氏接头管路上。不使用的管腔用肝素
帽封好。警告：该产品中有水止卡片，有可能被小孩或意识不清醒的
成人拿去并误吸入气管。因此，术者在不使用水止卡片时应将其拿走。
水止卡片在延长管上，用于更换肝素帽或输液导管时闭塞管腔。为防
止过高的压力损害延长管，在通过管腔输液之间应打开水止卡片。
26、清理穿刺点。
27、固定导管。
28、在敷料上注明 PICC标签。
29、做胸部 X 线检查以确认导管位置。如果导管尖端进入右心房内，
应将导管后退。如果导管尖端位置不正确，应重新放置。
30、记录置管过程。
31、使用导管管身的厘米刻度检查导管尖端的位置。
肝素化：
1、使用肝素溶液封管或保持导管的通畅。
2、肝素溶液的量应等于或略多于所封管腔的容积。
导管拔除程序：
1、去除敷料。为避免损伤导管，不使用剪刀去除包扎。
2、将导管从固定胶贴上取下。
3、沿与皮肤平等的方向慢慢拔出导管。为避免导管断裂，在拔管遇
到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20-30 分钟，再
沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。如果仍有阻力，照 X 光并通知医生。
4、在丢弃导管前，要测量和观察导管，以确定导管完整。
5、覆盖穿刺点。
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6、记录导管称除的过