文档介绍：手术区皮肤的消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤〔或粘膜〕作切口，进入病变部位进展操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
消毒
2021/1/12
2
手术区皮肤的消毒和铺巾
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤〔或粘膜〕作切口，进入病变部位进展操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
消毒
2021/1/12
2
手术区皮肤清洁.
术前剃毛〔备皮〕可降低伤口感染，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进展
适宜部位：腋部、会阴部、头部
禁忌：损伤皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染
2021/1/12
3
手术区皮肤消毒..
一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进展。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，%~3%碘酊涂擦皮肤1~2遍，待干后。再用70%酒精涂擦两遍，脱尽碘渍，然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。
2021/1/12
4
消毒原那么消毒方式
由清洁区向相对不清洁区消毒。假设是清洁手术，消毒液应自手术中心部位〔切口处〕向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒法。假设是肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒
1〕环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
2〕平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒
2021/1/12
5
消毒范围
至少在已确定手术切口处向四周延展到周15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾挪动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。
2021/1/12
6
头部手术口、唇部手术
头及前额
面唇、颈及上胸部
2021/1/12
7
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
2021/1/12
8
胸部手术皮肤消毒范围
〔侧卧位〕前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
2021/1/12
9
上腹部手术下腹部手术
上至乳头、下至耻骨结合，两侧至腋中线
上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线
2021/1/12
10
四肢及脊柱皮肤消毒范围
肩部手术
肘部手术
足部手术
膝部手术
手部手术
2021/1/12
11
乳腺根治手术
皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，那么大腿过膝，周圈消毒。
2021/1/12
12
上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线
前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
耻骨结合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
2021/1/12
14
常用的消毒液
2021/1/12
15
手术区皮肤消毒的
消毒前检查皮肤有无破损及感染。
污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回手术器械桌。
消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。
消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺〔新洁尔灭〕泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。
面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒，以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。
涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂浸透力，不留空白区。
碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
本卷须知
2021/1/12
16
铺单
2021/1/12
17
手术区铺单法手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌平安区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以防止和减少术中污染。
铺单
2021/1/12
18
现以腹部手术为例，总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
第三层铺一条洞单
中单
2021/1/12
19
铺单的顺序
2021/1/12
20
*铺放无菌巾〔单〕本卷须知
1．铺巾〔单〕时，操作者双手应保持在手术台面和腰部平 面以上进展，不得进入有菌区。 
2．无菌巾〔单〕遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位不同而不同，例如：表浅小手术〔浅表小肿瘤切除〕仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有2层。 
3．巾〔单〕铺下后，只允许将巾〔单〕自手术区向外挪动，不允许向内