文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：肺胀
细目一：概述
一、肺胀的概念及源流
肺胀的概念
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，
不能敛降的一种病证。临床表
中医执业医师中医内科学复****笔记：肺胀
细目一：概述
一、肺胀的概念及源流
肺胀的概念
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，
不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，
咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮
肿等。严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
肺胀的源流
汉《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》指出本病的主症
为：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”，书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方至今仍被临床所沿用。
二、肺胀与西医病名的关系
与西医学中肺气肿、肺源性心脏病相类似。
细目二：病因病机
一、肺胀的常见病因
内因：久病肺虚。内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，日久导致肺虚。
外因：感受外邪。肺虚久病，卫外不固，六***外邪每易乘袭，诱使本病发作。
二、肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化
病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。
三、肺胀的发生与咳嗽、喘证的关系
内伤久咳、喘证等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，气之出纳失常，日久导致肺虚，成为肺胀发病的基础。
细目三：诊断和类证鉴别
一、肺胀的诊断要点。
有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。
常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
典型者临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨
满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。病情轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。
病程缠绵，时轻时重，经久难愈。日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、癥积、神昏、谵语、痉厥、出血等症。
二、肺胀与喘证、哮病的相互关系及鉴别
肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主证，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成；哮是反复发作性的一个独立病种；喘是多种急、慢性疾病的一个症状。
从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病经久不愈又可发展成为肺胀。此外，肺胀因外感诱发，病情加剧时，还可表现为痰饮病中的“支饮”证。
细目四：辨证论治
一、肺胀的辨证要点
二、肺胀的治疗原则
【须牢记的架构图】
三、肺肾气虚、阳虚水泛、痰浊壅肺、痰热郁