文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：痰饮
细目一：概述
一、痰饮的概念及源流
痰饮的概念
痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。
痰饮的源流
中医执业医师中医内科学复****笔记：痰饮
细目一：概述
一、痰饮的概念及源流
痰饮的概念
痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。
痰饮的源流
《金匮要略》始有痰饮名称，立专篇论述，并有广义、狭义之分。
该篇提出“用温药和之”的治疗原则，至今仍为临床遵循。
二、痰饮的分类
痰饮有广义、狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义的痰饮，则是指饮停胃肠之证。
细目二：病因病机
一、痰饮的常见病因
内因：饮食不当 ( 暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷 ) ，劳欲所伤。
外因：外感寒湿。
二、痰饮的基本病机及病机转化
痰饮的病位在三焦、肺、脾、肾，三脏之中，脾运失司，首当其
冲。
基本病机为三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患。
细目三：诊断和类证鉴别
一、各类痰饮的诊断要点
痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。
悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史。属饮流胁下。
溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出或伴咳喘，属饮溢肢体。
支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。二、痰、饮、水、湿的鉴别
痰多厚浊，无处不到，病变多端，属阳邪，多因热煎熬而成;
饮呈稀涎，多停于体内局部，属阴邪，多由寒积聚而生 ;
水为清液，每泛溢体表、全身，为阴类，但有阴阳之分 ;
湿黏而滞，发病缓慢，缠绵难解，属阴邪，每与他邪相兼为患。
细目四：辨证论治
一、痰饮、悬饮、支饮和溢饮的辨证要点
辨标本的主次：本虚为阳气不足，标实指水饮留聚。
辨病邪的兼夹：痰饮虽为阴邪，寒证居多，但亦有郁久化热者，初起若有寒热见证，为夹表邪 ; 饮积不化，气机升降受阻，常兼气滞。
二、本病总的治疗原则
痰饮的治疗以温化为原则。《金匮要略》提出：“病痰饮者，当以温药和之。”
三、痰饮、悬饮、溢饮、支饮等证候的主症、治法和方药
【须牢记的架构图】
(一)痰饮
脾阳虚弱证
主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛
吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，
大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。
治法：温脾化饮。
代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。