文档介绍：甲亢性心脏病李婷婷
一般情况
患者：石庭兰，女，48岁
入院诊断：
甲状腺功能亢进
  甲亢性心脏病 
心律失常mer病)。
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甲亢的分类
根据不同的病因，甲亢分类如下：　　 (1) 甲状腺性甲亢, 分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)；多结节性甲状腺肿伴甲亢；自主性高功能甲状腺结节；新生儿甲亢；碘甲亢； (2) 垂体性甲亢, 分为：垂体瘤致甲亢；非垂体瘤致甲亢； (3) 伴肿瘤性甲亢, 分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢； (4) 卵巢甲状腺肿伴甲亢 (5) 甲状腺炎性甲亢, 分为：亚急性甲状腺炎；桥本甲状腺炎；放射性甲状腺炎； (6)药源性甲亢 
在上述各种病因所致的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为多见。通常，也只有毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)才能应用碘-131进行治疗。
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甲状腺解剖
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，紧贴在喉与气管上端。肉眼观呈红褐色，分左右两叶，中间与峡部相连，状似蝴蝶。峡的上缘偶有一向上延伸的椎体叶。
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甲亢的病因
甲亢的发病机理在遗传的基础上，由于感染、应激，诱发体内免疫功能紊乱，导致甲状腺自身免疫性反应。
1、遗传因素:甲亢有明显的家族遗传性。患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高。此外，有家族史的甲亢患者，甲亢发病率也很高。这也属于甲亢病因。
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甲亢的病因
2、心态不乐观：因为不良的情绪轻则影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。
3、精力刺激：是最常见的引起甲亢的原因之一。甲亢病因是什么？一般来说，强烈的突发的精神刺激都很有可能引发甲亢。所以，大家在日常生活中要多注意控制自己的情绪，积极避免甲亢的诱因。
4、外伤感染：有时自己不注意已发了感冒，感冒严重了又会引发肺炎，从而引发甲亢。外伤也是甲亢病因之一，如摔伤、车祸、创伤等。
5、环境因素：摄碘过多，碘是合成甲状腺激素的一个重要元素，补碘要适当，如果长期过分补充碘，就会造成碘过量，碘过量就会引起甲状腺激素分泌过多，从而引起甲亢。
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甲亢的发病机制
病因复杂，最常见的是Graves病
发病机制：自身免疫性疾病
遗传易感
感染诱发免疫功能紊乱产生自身抗体
精神创伤
促甲状腺激素受体抗体于TSH结合
T3T4合成分泌增加 Graves病
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Graves病
Graves病(也称Basedow病、Parry病，以下简称GD) 。GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。西方国家报告本病的患病率为1．1％～l．6％，我国学者报告是1．2％，女性显著高发(女：男一4～6：1)，高发年龄为20～50岁。临床主要表现为：①甲状腺毒症；②弥漫性甲状腺肿；③眼征；④胫前黏液性水肿
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甲亢的临床表现
(一)甲状腺毒症表现
1．高代谢综合征甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

2．精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

3．心血管系统心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时，出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。
4．消化系统常有食欲亢进，多食消瘦。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
5· 运动系统本病可致骨质疏松，尿钙、磷及脯氨酸增多，血钙、磷一般正常。亦可发生增生性骨膜下骨炎（Craves肢端病），外形似杵状指或肥大型骨关节病，但循环血量并不增加；X线检查在病变区可发现广泛性、对称性骨膜下新骨形成，形状不规则。
6．造血系统循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。
7．生殖系统女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
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甲亢的临床表现
(二)甲状腺肿
大多数患者有程