文档介绍：关于眩晕鉴别诊断
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第一页，讲稿共一百二十六页哦
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第二页，讲稿共一百二十六页哦
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前庭系统的基本联系
外周前庭
外周前庭
前庭中枢
前庭脊髓外侧束
前庭脊髓内侧束
前庭眼支
前庭小脑支
前庭网二十六页哦
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眼球震颤的方向、分级和类型
●眼球震颤的方向 依其快相而定。
●眼球震颤的分级 I°、II°、III°
●眼球震颤的类型：
水平型 多见于耳性、前庭神经性和核性病变，持续时间较短。
垂直型或旋转型 多见于中枢神经系统病变，持续时间较长，甚至可长期存在
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方向 快相—纠正方向
慢相—眼震方向
冷热试验 cool—破坏
warm—刺激
方向 cows
cool—opposite
warm—same
前庭周围性：水平或旋转性
无垂直性
眼球震颤
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倾倒系因眩晕和眼球震颤导致病人对外物和自身体位（向眼震快相侧）倾倒的幻觉，大脑受此幻觉影响所引起的体位向眼震慢相侧倾斜或倾倒的错误矫正所致
倾倒的临床 解剖和生理学基础
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错定物位-倾倒
错觉
自身和周物向眼震快相侧倾倒的错觉
纠正
肢体和躯体向眼震慢相侧纠正
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听 觉
听力下降 破坏性病变
对声音刺激的敏感性降低
耳鸣 刺激性病变
无声音刺激时感受到声音
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纯音听力检查
检查内容：
1. 骨传导（耳蜗及耳蜗后功能）
2. 气传导（外耳、中耳、耳蜗及蜗后功能）
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传导性聋
第三十二页，讲稿共一百二十六页哦
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感应神经性聋
第三十三页，讲稿共一百二十六页哦
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混合性聋
第三十四页，讲稿共一百二十六页哦
二、眩晕的临床篇
第三十五页，讲稿共一百二十六页哦
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Canada资料
vertigo 1197例
发病依次为：
良性发作性位置性眩晕（39%）、
Meniere病、前庭神经元炎、
急性脑血管病、肿瘤、药物
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眩晕分类
真性眩晕：前庭系统
前庭周围性眩晕（80%） ： 内耳、听神经
前庭中枢性眩晕（20%） ： 前庭神经核（脑干）、小脑、大脑
假性眩晕：非前庭系统
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前庭周围性
内耳：
良性发作性体位性眩晕
Meniere病
迷路炎
药物中毒
迷路动脉
听神经：肿瘤、炎症（前庭神经元炎）
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前庭中枢性
脑干：血管（椎-基底动脉）
肿瘤、炎症、畸形、变性
小脑：血管、肿瘤、炎症
  大脑：血管、肿瘤、炎症
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其他（含假性眩晕）
眼、心血管、感染、中毒
代谢、头颅外伤、偏头痛
癫痫、颈椎、神经症
第四十页，讲稿共一百二十六页哦
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周围性眩晕的特点
眩晕程度重，多旋转性
发作时间短（分-时-日）
前庭协调现象：眩晕—植物神经—平衡障碍
恶心呕吐,耳鸣耳聋,倒向慢相,无神经体征
眼震短暂、细速、多为水平旋转性
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中枢性眩晕的特点
眩晕程度轻，以平衡障碍为主
发作时间长（数十日-月）
前庭不协调现象：眩晕—植物神经—平衡障碍
伴脑干缺血症状眼黑、冒金花或头痛
眼震持续、粗大、垂直、斜动
第四十二页，讲稿共一百二十六页哦
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前庭周围性与中枢性眩晕鉴别
周围性 中枢性
眩晕 发作性 持续性