文档介绍：颈椎病
颈椎的主要特征
颈椎cervical vertebrae（如图：颈椎上面、第7颈椎后面），共7个，第1、2颈椎属特殊椎骨，将单独介绍。一般颈椎的椎体较小，近似长方形，其上面的左右两端上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成关节，有病变时害，节段不定，左右不定，上下肢不定
· X线：颈椎退变
CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓
4、椎动脉型：骨刺压迫椎动脉造成脑干、小脑和大脑枕叶缺血而引起头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清、肢体麻木、易发生猝倒
椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足
· 转头时眩晕、恶心呕吐
· 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒
· X线：退变在椎动脉孔
· CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）
· 头颅多普勒：基底动脉供血不足
椎动脉型
5交感型：常与椎动脉型并存交感神经受刺激致头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、肢体发凉、心慌、胸闷、血压不平稳、头皮水肿
· 交感神经受累导致交感神经功能紊乱
· 40岁左右女性，伏案工作
· 主观症状多，客观体征少
· 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。
· X线：颈椎退变
· CT、MR：颈椎退变
6其他型：主要因为椎体前方骨质增生，故此明显突出压迫食管引起。
临床表现为进食尤其是进硬质食物后有哽咽感，部分患者有进食后胸骨后烧灼样疼痛感。
影像学检查:x线检查显示椎体前方骨赘形成，骨赘突出。
钡餐检查明显食管狭窄，钡剂通过缓慢
五·诊断标准
临床表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确诊有典型颈椎病临床表现，而影像学未见异常者，在排除其他疾患后，也可确诊为颈椎病
只有影像学的异常，如X线片上有椎体骨质增生、椎间隙狭窄，而无颈椎病的症状和体征者不应诊断为颈椎病
六、鉴别诊断
1、颈型颈椎病的鉴别诊断
（1）颈背部筋膜纤维织炎
（2）肩周炎
2、神经根型颈椎病的鉴别
（1）颈椎结核
（2）腕管综合征
（3）肘管综合征
（4）腕尺管综合征
（5）网球肘
（6）胸廓出口综合征
（7）其他
3、脊髓型颈椎病的鉴别诊断
（1）进行性脊髓性肌萎缩
（2）肌萎缩性侧索硬化症
（3）脊髓空洞症
（4）脊髓内肿瘤
4、椎动脉型及交感神经型颈椎病的鉴别诊断
（1）梅尼埃病
（2）冠心病
其他
食道癌多见于老年患者，临床上已进行性吞咽困难为特征，食管吞钡X线检查、食管脱落细胞检查等可资鉴别。
六·康复评定技术——临床评定
（一）常规检查
1. 病史：询问发病原因、职业、生活习惯与爱好、
有无颈部外伤史及受凉史等
2. 症状和体征：头、劲、肩的压痛点，肌肉紧张、
活动受限，病理反射阳性
（二）特征性检查

（三）影像学及其他检查

　　　

功能评定

（1）关节活动范围评定
（2）肌力评定：徒手肌力评定、握力评定

视觉模拟分析法（VAS）
（ADL）能力评定

颈椎病的康复治疗方法
1、颈椎牵引
2、推拿疗法
3、物理治疗：①直流电药物离子导入法②电兴奋法③调制中频电疗法④超短波电疗法⑤红外线疗法⑥超声波疗法⑦磁疗法
4、运动疗法
5、药物治疗：非类固醇抗炎药、肌松剂、维生素类
6、颈椎病的封闭治疗：①肩胛内上角封闭②肩胛骨脊柱缘封闭③颈椎椎旁肌封闭
7、心理疗法
8、手术疗法
康复护理措施
睡枕要求
纠正颈姿
颈椎操
手法按摩与足底按摩
佩戴颈围
康复教育
颈椎操
(l)低头仰天：坐位或站立位，双手叉腰，低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后抬头两眼看天，仍停留片刻。如此反复进行。以不感到难受为度。
(2)左右旋转：坐位或站立位，双手叉腰，头颈先向左旋转稍停片刻，然后再向右旋转并稍停片刻，左右交替旋转数次。要求动作频率要慢、要稳，以不感头晕为度。
(3)手抱颈项：两手十指交叉，上举屈肘，用手掌搂抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。
(4)与项争力：先作立正姿势，两脚稍分开，两手撑腰，练习时：①头颈向右转，双目向右方看；②还原至预备