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营养性缺铁性贫血
概述】
一．定义营养性缺铁性贫血，是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。本病为儿科常见疾病，属于中医学“血虚”范畴。根据世界卫生组织/L。③重度，血红蛋白（30〜 X 1012/ L。④极重度，血红蛋白V 30g/ L;红细胞V 1 X 1012/ L。新生儿Hb 〜90g/L者为中度，〜60g/L者为重度，＜60g/L者为极重度。
细胞生成素减少，骨髓婴儿生长发育过快；造血物质缺乏；未成熟儿代谢率低，氧耗量小所致的贫血。此期除血红蛋白逐渐下降
（足月儿可降至90—110g/L，早产儿下降更明显，至生后 4-8周时可降至70-80 g/L ），临床表现皮肤粘
膜苍白、食欲减退、易激惹外，并无其他异常。
2•再生障碍性贫血（再障）：又称全血细胞减少症，临床以贫血、出血、感染等为特征。夕碉血象检查呈全血减低现象。骨髓象多系统增生减弱。
3 •营养性巨幼红细胞性贫血：维生素 B12缺乏或（和）叶酸缺乏为主要病因，临床除贫血表现外,
并有神经系统表现，重则出现震颤、肌无力等。血象呈大细胞性贫血。骨髓象增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞均出现巨幼变。
地中海贫血：血红蛋白异常，小细胞低色素性贫血，血清铁升高，骨髓象可确诊。
铁粒幼细胞性贫血：骨髓涂片中细胞外铁明显增加，中晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环状排列, 血清铁增高，铁剂治疗无效。
【治疗】：主要原则为去除病因和补充铁剂。
1•一般治疗加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。根据患儿消化能力，适当增加含铁质丰富的食物，注意饮食的合理搭配，以增加铁
的吸收。
去除病因对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。
铁剂治疗
（1）口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药；二价铁盐容易
吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁（含元素20%）、富马酸铁（含元素铁33%卜
葡萄糖酸亚铁（含元素铁12%）、琥珀酸亚铁（含元素铁35% ），力蜚能（含元素铁46% ）等，口服铁剂的剂量为元素铁每日4 — 6mg/kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁 1. 5— 2mg/kg；
（2）注射铁剂：注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。其适应证是: ①诊断肯定但口服铁剂后无治疗反应者；②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有：山梨醇枸橼酸铁复合物，专供肌肉注射用；右旋糖酐铁复合物，为氢氧化铁与右旋糖酐铁复合物，可供肌肉注射或静脉注射；葡萄糖氧化铁，供静脉注射用。
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输红细胞一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；
②合并感染者；③急需外科手术者。贫血愈严重，每次输注量应愈少。 Hb在30g/ L以下者，应采用等量
换血方法；Hb在30〜60g