文档介绍：营养性缺铁性贫血
nurtitional iron deficiency anemia
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营养性缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以6~24月婴幼儿发病率最高。是体内铁缺乏所致血红蛋白合成减少的一种贫血。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁减少和铁剂治疗有效为特点。
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铁代谢
一、铁的来源
1、食物中摄取：
动物性食物属血红素铁，吸收率高，约达10~25%，如精肉、血、内脏含铁量高；
植物性食物属非血红素铁，吸收率低，~%，如大豆、木耳、海带等含铁量高。
2、衰老或破坏的RBC释放的铁，几乎全部被利用。
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二、铁的吸收和转运
十二指肠空肠氧化与细胞内的
食物 Fe2+ 上段黏膜细胞 Fe 3+ 去铁蛋白结合
被吸收铁蛋白储存

与胞浆中载体蛋白结合移出胞外
与血浆中的转铁蛋白结合，随循环运送到骨髓
等需铁和储铁组织

影响铁吸收的因素：
维生素C、果糖、氨基酸等利于铁吸收；
磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁盐难于吸收；
茶、咖啡、牛奶抑制铁吸收。
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三、铁的利用、储存与分布
吸收到血液中的铁与血浆中的
RBC破坏释放的铁转铁蛋白结合
运至骨髓造血组织幼RBC线粒体中
铁 + 原卟啉血红素 + 珠蛋白结合 Hb
（占总铁量64%）；
32%以铁蛋白及含铁血黄素形式储存于骨髓、肝和脾内； %用于肌红蛋白、%含铁酶的合成；%以运转铁存在血浆中。
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四、铁的需要量及排泄
小儿生长发育快，每日需铁量相对较成人多，4个月~3岁需铁1mg/；早产儿约2mg /；各年龄小儿每天摄入量不宜〉15mg。
小儿每日铁排泄量约15μg/kg，2/3经肠道排出，其他经肾脏和汗腺排出。
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病因和发病机制
一、缺铁的原因
1、先天储铁不足：胎儿期后3月从母体获得的铁最多（4mg/d），如因早产、双胎、失血、孕母缺铁均可使胎儿储铁不足。
2、铁摄入不足：人乳、牛乳、谷物中含铁均低。年长儿偏食。
3、生长发育快：
4、铁吸收障碍：食物搭配不合理，慢性胃肠疾病。
5、铁丢失过多：长期小量失血如牛奶过敏、肠息肉、钩虫病等。
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二、缺铁对各系统的影响
1、血液：缺铁血红素 Hb 新生的RBC内胞浆少，但对细胞分裂、增殖影响小，故RBC减少的程度不如Hb 的明显，从而形成小细胞低色素性贫血。从体内缺铁到出现贫血要经过3个阶段：
（1）铁减少期（ ID）：体内储铁但供造Hb的铁尚未减少；
（2） RBC生成缺铁期（IDE）：储铁 RBC生成所需的铁亦不足，但循环中Hb量尚未减少；
（3）缺铁性贫血期（IDA）：出现小细胞低色素贫血及临床症状。
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2、非血液系统症状
缺铁影响肌红蛋白合成，可使含铁酶（细胞色素C、单胺氧化酶等）活性降低，影响生物氧化、组织呼吸、神经介质的合成和分解，因而出现一些非血液系统症状，如神经精神行为、消化吸收、免疫、肌肉运动、皮肤黏膜等方面的异常。
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临床表现
任何年龄均可发病，起病缓慢，6~24月最多见。
1、一般表现皮肤黏膜苍白，以唇、口腔黏膜、甲床明显。乏力、头晕。
2、髓外造血表现肝、脾、淋巴结肿大。
3、消化系统症状食欲减退、可有异食癖、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩