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脑出血患者的护理措施(共9页).doc

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脑出血患者的护理措施(共9页).doc

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脑出血患者的护理措施
脑出血(ICH)是-专注---专业
4饮食护理。严格掌握进食的时间和方法
(1)在发病24 h内,暂禁食,由于脑血液循环障碍,致使消化道功能减退,进食后会引起胃扩张、食物滞留,压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐,易造成吸入性肺炎。 24 h后仍昏迷者,给予39~41 ℃的流质鼻饲,鼻饲速度﹤25 ml/min,通常每天鼻饲总量以2 000~2 500 ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内,鼻饲前后应抬高床头20°~30°,为防止鼻饲物反流,鼻饲前应翻身,吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲量200 ml,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。
(2) 神志清醒者鼓励进食,给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜,少量多餐,使胃能及时排空。患者进食时,若病情允许取半卧位或坐位,不要说话,以免引起误吸。进食后保持半卧位30~60 min后再恢复原体位。部分患者因面部偏瘫影响咀嚼肌功能,在喂食时尽量放在健侧且靠近舌根,易于吞咽。每次进食量在300~400 ml为宜,速度不宜过快,时间控制在20~30 min,温度在40 ℃左右,以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。
5保持大小便通畅 患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时,可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时,严格在无菌操作下导尿并留置,同时观察尿液色、质、量,防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
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6安全的护理
防坠床、转运意外 加强巡视,使用床档。
防跌倒 对住院患者,明确告知下地行走时避免穿拖鞋,必要时使用手杖和助行器,在外出时应有专人陪伴。
环境安全 房间内摆放整齐简洁,走廊设有扶手,地面保持清洁干燥,无水渍。
7康复护理
体位护理 患者仰卧位要点 ①双侧肩关节;抬高向前,固定于枕前,预防后缩。②患侧上肢;固定于枕头上,保持伸肘,腕背伸,手指伸展。③患者臀部;固定于枕头上,预防骨盆后缩及下肢外旋。④患侧下肢;下肢伸直,膝下垫一小枕;踝关节须保持90度,以防引起足下垂。患者患侧卧位要点①躯干稍后仰,背后和头部放一软枕头固定。②患侧上肢;患肩前伸,将患肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋。③患侧下肢;髋关节伸展,膝关节微曲④健侧下肢;屈曲向前置于体前支撑枕上。
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健侧卧位要点①头部固定,和躯干呈直线②躯干略为前倾③患侧上肢;患肩前伸,肘、腕、指各关节伸展,放在胸前的枕上和躯干呈100度角④患侧下