文档介绍：失血性休克课件
病例
宋猛,男,26岁,于9月23日22::℃,P:82次/分,R:24次/分,BP:48/:95%.神志淡漠,呼之能应,面色苍白,大汗淋漓,左大腿有
失血性休克课件
病例
宋猛,男,26岁,于9月23日22::℃,P:82次/分,R:24次/分,BP:48/:95%.神志淡漠,呼之能应,面色苍白,大汗淋漓,左大腿有一刀伤约10厘米,,,吸氧3升/分钟,建立两条静脉通路:.
23:00T: ℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:121/:94%意识清,,口唇较前红润,予停一路林格氏液.
23:10T: ℃,P:85次/分,R:23次/分,BP:102/:98%.意识清,予导尿,引出尿量10毫升,尿色深.
23:30T: ℃,P:86次/分,R:23次/分,BP:128/:95%.患者神志清,精神软,鼻导管吸氧,全身发抖,两路输液维持,一路林格氏液500毫升,另一路代血浆500毫升,留置尿管通畅,并给予术前宣教,送入手术室.
休克由不同病因引起的以有效循环血量锐减、微循环血流障碍、组织灌注不良为特征的急性循环功能不全所导致的组织缺氧、细胞能量耗竭和多器官损害的综合征。
根据病因一般分为: a低血容量性休克
b心源性休克
c创伤性休克
d感染性休克
e过敏性休克
f神经源性休克
低血容量性休克分类
外源性 ：出血引起的全血丢失，烧伤、炎症引起的血浆丧失，腹泻，脱水引起的电解质丧失
内源性 ：炎症、创伤、过敏、嗜铬细胞瘤、螫刺***作用引起的血浆外渗
休克程度判定标准
休克程度
估计出血量
皮肤温度
肤色
口渴
神志
血压/mmhg
脉搏/（次/min）
血细胞比容
中心静脉压
尿量
前期
<15%(760ml)
正常
正常
轻
清楚
正常或升高
正常或略快
正常
正常或略少
轻度
15%~25%（1250ml)
发凉
苍白
轻
清楚和淡漠
90~100/60~70
100~120
降低
少尿
中度
25%~35%(1750ml)
发凉
苍白
口渴
淡漠
60~90/40~60
>120
明显降低
5~15ml
重度
35%~45及以上(2250)
冷湿
苍白到发绀
严重口渴
淡漠到昏迷
40~60/18~40以下
难触及或>120
<
0
0
治疗原则
迅速识别休克，早期实施救治。
在明确病因前尽早采取支持措施，保证血容量的灌注。
明确休克病因。积极治疗原发病。
针对不同病因、不同个体和休克阶段，采取综合性药物治疗措施。
处理并发症。
护理体检
密切观察血压、脉搏、呼吸、体温，以估计休克严重程度。
呼吸困难、发绀及静脉淤血者，应详细检查心、肺，注意有无心衰和肺部疾病。
根据外伤史仔细检查受伤部位，检查相关的组织及脏器有无内、外出血以及液体渗出。
有否脱水、酸中毒等水电解质代谢失调表现。
腹胀、腹肌紧张、触痛应考虑急腹症；肠鸣音消失应考虑肠穿孔；有移动性浊音应考虑腹腔内出血。
***流血或疑有宫外孕者，应作妇科检查。
护理诊断
1 组织灌注量改变：与大量失血、失液引起循环血量不足所致的心、肺、脑、肾及外周组织血流减少由关。
2 气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变 有关。
3 疼痛：与组织受损和创面处理有关。
4 焦虑、恐惧：与生命是否会受到威胁及肢体功能恢复程度有关。
5 有感染的危险：与身体的创伤和精神的创伤所致的机体免疫 力降低有关。
6 有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关