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文档介绍

文档介绍:健康状况调查问卷 (SF— 36 )及其使用说明
健康状况调查问卷 (SF— 36)
以下问题是询问您对自己健康状况的看法,您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知
如何回答是好,就请您尽量给岀
(10 )自己洗澡、穿衣
O
O
O

4? 在过去四个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题
对每条问题请回答“是”或“不是”

不是

(1 )减少了工作或活动的时间
O
O
(2 )本来想要做的事情只能完成一部分
O
O

(3 )想要干的工作和活动的种类受到限制
O
O

(4 )完成工作或其他活动困难增多 (比如需要额外的努力 )
O
O

5? 在过去四个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因
(如压抑或者忧虑 )
,而
岀现以下问题
对每条问题请回答“是”或“不是”

(l)减少了工作或活动的时间
O
(2)本来想要做的事情只能完成一部分
O
(3)干事情不如平时仔细
O
.在过去的四个星期里,你的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往
请" 一个答案:
安全没影响
有一点影响
中等影响
影响很大
影响非常大
.过去四个星期里,您有身体疼痛吗
完全没有疼痛
稍微有一点疼痛
有一点疼痛
中等疼痛
严重疼痛
很严重疼痛
过去四个星期里,身体上的疼痛影响你的工作和家务事吗
完全没有影响
有一点影响
中等影响
影响很大
影响非常大
您的感觉
? 以下这些问题有关过去一个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,你的情况是什么样的请圈岀最接近您的情况的那个答案。
请在每一条问题后 "岀一个答案
持续的时间
所有的
大部分
比较多
一部分
一小部
时间
时间
时间
时间
分时间
(1 )您觉得生活充实
O
O
O
O
O
(2)您是一个敏感的人
O
O
O
O
O
(3)您情绪非常不好,

O
O
O
O
O
什么事都不能使您高兴
(4)您心里很平静
O
O
O
O
O
(5)您做事精力充沛
O
O
O
O
O
(6)你的情绪低落
O
O
O
O
O
(7)你觉得精疲力尽
O
O
O
O
O
(8)您是个快乐的人
O
O
O
O
O
(9)您感觉厌烦
O
O
O
O
O

不是
O

O

O

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:
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O
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O
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