文档介绍:
医院依法执业状况自查报告
最近发表了一篇名为《医院依法执业状况自查报告》的范文,好的范文应当跟大家共享,重新编辑了一下发到。
我院在上级部门的指导下,在县委、政府的大 第三是严格设备的准入:我院购置医疗器械必需是认证合格产品,购进渠道必需正值,审批严格,不运用淘汰设备。
第四是严格药品、试剂和一次性用品准入:把好药品质量关,不运用假、劣药品及过期药品。试剂必需经国家质量认证部门认可的。诊疗材料与一次性用品严格标准,合格的才能运用。
三、健全规章制度,严格执行诊疗规范
我院依据国家的法律法规以及上级主管部门制订的工作规范,结合专业结构和实际制订和完善一系列的规章制度和操作规范,建立健全了医院内部的各项管理规章和制度。贯彻实施了《市临床疾病诊疗规范》及《市临床技术操作常规》,同时把“两个规范”的实行状况纳入综合目标岗位责任制考核的重点内容,每月检查一次,发觉问题刚好解决,并赐予相应的扣分,根据“两个规范”要求,抓好质量限制,规范医疗行为,提高了诊断、治疗水平。
重点强化医院和医务人员依法执业意识,落实医院各项规章制度,人员岗位责任制和各类技术规范;特殊是医疗质量和医疗平安的核心制度,如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度,手术分级制度、术前探讨制度、死亡病例探讨制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、范文内容地图交接班制度、临床用血审批制度等等。
加强了基础医疗和护理质量,强化三基三严训练,坚持合理检查,合理用药,因病施治。
①重点实行《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级运用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
②加强急诊科室、感染科室实力建设,提高急危重症患者抢救胜利率和传染病的防治实力。
③加强了医院感染工作,重点开展了主要部门的监测,把好消毒灭菌关,提高院内感染的送检率,规范抗生素的合理应用及加强医疗废弃物的管理。
④加强科学合理用血,保证血液平安,规范消毒、灭菌、
与医疗废物管理工作,不断完善医疗质量和平安的管理限制体系,落实医疗质量与平安的责任制度及责任追究制度,提高医疗质量,保障医疗平安,提高医疗服务的平安性和有效性。
⑤坚持了每年两次全院性的医疗事故病案探讨和考核,对高危科室进行数次专题研讨。对一些存在事故隐患的苗头病人、高危病人坚持三知道,大抢救随时报告医务科或总值班人员,发觉问题刚好解决。
⑥严格防范护理差错事故的发生,总护理部实行每月定期或不定期抽查等形式,对各病区进行检查,加强护理人员的责任心教化,工作总结完善规章制度,严格操作程序和对重点科室严格把关,近年来护理工作没有差错事故发生。
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