文档介绍：外科感染治疗200912
SIRS的临床表现
体温 >38℃或<36℃
心率 >90次/分钟
呼吸 >20次/分钟或P性蜂窝织炎（acute cellulitis）
是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各部位。
分类叙述
急性蜂窝织炎治疗
%硫酸镁溶液湿热敷或金黄膏外敷局部。也可作紫外线或超短波治疗。
***药或抗生素。
，应行切开引流。
分类叙述
丹毒（erysipelas）
是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致。
分类叙述
丹毒治疗
休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁湿热敷或用抗菌药物软膏外敷。全身应用抗菌药物。
分类叙述
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎（acute lymphadenitis and lymphangitis）
是病菌侵入淋巴流所致，可能发生在人体各部位。
分类叙述
浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
全身+局部
分类叙述
手部急性化脓性感染
甲沟炎
脓性指头炎
手掌侧化脓性腱鞘炎
滑囊炎
掌深间隙感染
分类叙述
甲沟炎（paronychia）
临床表现
常先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛；进一步发展病变内成脓，红肿区内有脓
还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟。
分类叙述
甲沟炎治疗
早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂或三黄软膏，给予磺***药或抗生素。已有脓液者，可在甲沟处做纵形切开引流。必要时两侧甲沟切开引流或拔去指甲。
分类叙述
脓性指头炎（felon）
临床表现
感染的指头肿胀、发红、有剧烈的
跳痛。全身出现恶寒发热等不适症状。
分类叙述
脓性指头炎治疗
肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟；亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。
分类叙述
急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染治疗
早期治疗与脓性指头炎相同，如无好转，应早期切开减压与引流，以防肌腱坏死。
分类叙述
全身性外科感染
毒血症（sepsis）
菌血症（bacteremia）
全身性感染的常见致病菌
革兰染色阴性杆菌
革兰染色阳性球菌
无芽胞厌氧菌
真菌
全身性感染的临床表现
骤起寒战，继以高热或低热。
头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。
心率加快、呼吸急促或困难。
肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。
全身性感染的诊断
有原发感染灶
出现典型脓血症的临床表现
实验室检查
血培养和尿培养
全身性感染的治疗
处理原发病灶
抑制和杀灭致病菌
全身支持治疗
对症治疗
全身化脓性感染治疗原则：提高病人抵抗力，消灭细菌感染。
：切除坏死组织，去除异物，切开引流，截除坏疽肢体，拔除留置体内的导管。
：早期大剂量联合应用；及时做抗生素敏感试验。发现真菌性败血症时，停用广谱抗生素，改换有效的窄谱抗生素，并应用抗真菌药物。
：反复、多次输新鲜血，纠正水和电解质平衡失调，给予足量的热量，适量补充维生素。
：药物或物理降温；使用激素或人工冬眠。
有芽胞厌氧菌感染
破伤风
破伤风(tetanus)是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖，产生***而引起阵发肌痉挛的一种特异感染。
病因与发病机制：破伤风杆菌仅停留在伤口局部繁殖，生成的外***有痉挛***及溶血***两种。
痉挛***是由轻链、重链构成的一种蛋白，重链能与神经节甙脂结合，轻链则有毒性。伤口局部的痉挛***吸收后经由运动神经干或经由淋巴系统和血液循环，到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核，结合在灰质中突触上，抑制神经递质释放。通过抑制中枢神经对运动神经元的控制，使得运动神经元对传入的刺激反射强化，引起全身横纹肌强直性收缩与阵发性痉挛。由于交感神经也受到***的影响，引起心动过速、血压波动、大汗淋离以及心律不齐、外周血管收缩等症状。溶血***可引起心肌损害与局部组织坏死。
破伤风的临床表现
牙关紧闭开口困难
面部表情呈阵发性痉挛
项强直
角弓反张
诊断
有外伤史，外伤后出现肌紧张，张口困难、颈部发硬、反射亢进