文档介绍：血转氨酶升高简介儿科一区黄文龙一、血清转氨酶特性及分布?转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶, 几乎存在于所有器官和组织细胞中,以肝脏含量最为丰富。人体内转氨酶有 20多种,临床用于血清学诊断的主要为丙氨酸转氨酶( ALT )和天冬氨酸转氨酶( AST )。 ALT 存在于细胞浆中, 以肝细胞含量最多, 心肌细胞次之。肝脏内 ALT 含量约为血清中的 100 倍,浓度比血清中高 1000 ~5000 倍。 AST 60%位于线粒体,其余在胞浆, 在人体各组织细胞中的含量由高到低依次为心、肝、骨骼肌、肾脏和胰腺等。 ALT 和 AST 可分布于血清和体液中,正常时两者活性基本相近。正常肝脏组织中 ALT / AST 比值约为 ,在血清中 ALT / AST 比值约为血清转氨酶分布? ALT 的半衰期为 177 ~19h ,约 1d , AST 的半衰期约 2d 。? ALT 敏感性大于 AST ,有 1%的肝细胞坏死,将会导致 ALT 升高大于 1倍( 1ULN ),而当肝细胞炎症加剧,肝细胞损伤、坏死时,肝细胞线粒体被破坏、 AST 逸出可表现出 AST > ALT 。故 AST 表现为肝细胞不可逆损伤, AST 与肝炎病理分级呈正相关。? pH 、底物、浓度、保温时间、作用温度和试剂质量等因素均可影响酶的测定。?标本明显溶血、过度疲劳、剧烈活动等可使酶活性增高。?年龄、妊娠和进餐:对转氨酶活性影响不大.?性别:健康成年男性转氨酶活性可能略高于女性?不同 BMI 指数亦不同, BMI 指数越高, ALT 值越高影响转氨酶活性的因素?抗凝剂、吗啡类和阿斯匹林等药物可影响实验检测结果。?过度饮酒者转氨酶偏高, 而常饮咖啡和五味子制剂则降低血清 ALT 活性。影响转氨酶活性的因素?高糖饮食、应用红霉素和对氨基水杨酸、 DKA 者血清 AST 活力偏高; ?氮质血症者 AST 偏低。***性疾病非***性疾病影响转氨酶增高的因素 1感染相关性肝炎 2全身性疾病肝损伤 3遗传代谢性肝病 4药物性肝损伤导致儿童转氨酶升高的常见肝脏疾病 5其它?EB 病毒( EBV )感染?巨细胞病毒 ( CMV ) 感染?肝炎病毒?其他感染(如肺炎支原体、轮状病毒、肠道病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等,以及一些细菌感染) ?自身免疫性肝炎 ( AIH) ?风湿性疾病的肝损伤感染相关性肝病全身性疾病的肝损伤肝豆状核变性铜代谢缺陷尼曼-匹克病戈谢病 Wolman 病脂代谢障碍肝糖原累积症半乳糖血症遗传性果糖不耐受糖代谢障碍酪氨酸血症 Citrin 蛋白缺乏症α 1-抗胰蛋白酶缺乏症氨基酸代谢障碍遗传代谢性肝病