文档介绍：第六章孕期监护及保健
孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健,能够及早发现并治疗并发症(如妊高征、心脏病合并妊娠等),及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,结台孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。
孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护,以及胎盘及胎儿成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康,安全分娩的必要措施。此外,,.—,应行绒毛培养,也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析,以降低先天缺陷儿及遗传病几的出生率。经上述检查未发现异常者,应于妊娠20周起进行产前系列检查,于妊娠20~36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、,7、38、39、柏周共再做产前检查9次。凡属高危孕妇,应酌情增加产前检查次数。二、首次产前检查
应详细询问病史,进行全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。
(一)痛史
1年龄年龄过小容易发生难产;年龄过大,特别是35岁以上的初孕妇,容易并发妊高征、产力异常、产道异常和遗传病儿、先天缺陷儿。
。高温作业的孕妇,在妊娠后期应调换工作。
(expected date of cv~,EDc)问清末次月经日期(1astmen一8hIlal p吲0d,IMP),推算预产期。。倒如末状月经第一日是公历1999年10月21日,预产期应为2000年7月28日。若孕妇仅记住农历末次月经第一日,应由医师为其换算成公历,再推算预产期。必须指出,实际分娩日期与推算的预产期,可以相差l一2周。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者,可根据早孕反应开始出现的时闻、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测耻上子宫长度加以估计。
。了解月经周期有助于预产期推算的准确性,月经周期延长者的预产期需相应推迟。若为经产妇,应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式以及有无产后出血史,并问明末次分娩或流产的日期及处理情况。还应了解新生儿情况。
、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等,注意其发病时间及治疗情况,并了解作过何种手术。
、病毒感染及用药史;胎动开始的时问;有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状。
7家族史询问家族有无结核病、高血压、糖尿病、双胎妊娠及其他与遗传有关的疾病。若有遗传病家族史,应及时进行遗传咨询及筛查,以决定本次妊娠的去留。
8丈夫健康状况着重询问有无遗传性疾病等。
(二)全身检蠢
观察发育、营养及精神状态;注意步态及身高,身材矮小(<140cm)者常伴有骨盆狭窄;注意检查心脏有无病变。一年内未做过胸透者,必要时应在妊娠20周以后行胸部透视;检查脊柱及下肢有无畸形;检查