文档介绍：儿童期常见的心理障碍
赵万利
312399303@
济宁市精神病防治院
常见儿童发育行为问题
学业问题:多动症、精神发育迟滞、拒绝上学、动机低下
情绪问题:心境障碍、焦虑、强迫性障碍、抑郁、癔症、恐怖症、拒绝上学、暴怒发作、屏气发作等;
品行问题:攻击行为、反社会行为、品行障碍、物质依赖、青少年违法等;
心身疾病:神经性厌食、肥胖症、儿童消化性疾病、睡眠障碍、高血压、哮喘、头痛、关节炎等;
习性行为:习惯性抽动、吮指、咬指甲、摩擦癖、遗尿、口吃、偏食、进食障碍等;
青春期行为问题:吸烟、酗酒、少女怀孕、家庭暴力、药物依赖、性传播疾病、出走、违法犯罪、自杀、网络依赖、拒绝上学等。
严重的精神疾病:PDD、癫痫、精分症、躁郁症等;
精神发育迟滞
指个体再发育阶段(通常指18岁以前)精神发育迟滞或受阻,临床表现为认知、言语、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足,在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。
是一组精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难,起病于发育成熟以前(18岁以前);
智力水平低于正常,70-86为边缘智力;
如有明确病因,与原发病并列诊断。
MR各亚型的诊断特点
分类智商IQ 心理年龄社会功能生活自理言语功能
轻度 50-69 9-12 较差可自理基本正常
中度 35-49 6-9 差帮助自理词汇贫乏
重度 20-34 3-6 显著缺损不能自理严重受损
极重<20 <3 完全丧失完全不能完全不能
流行病学
比较常见,精神残疾的主要原因之一;
WHO(1985):轻度3%,中重度3‰-40‰
全国8省市(1988):0-%(%,%)
全国7地区(1993):9-%
全国12地区(1983):%
染色体畸变
遗传因素
Down氏综合征
18体综合征
5号染色体短臂缺失症
常染色体
性染色体
先天性睾丸发育不全
先天性卵巢发育不全
脆X综合征
遗传代谢性疾病
苯丙酮尿症
半乳糖血症
环境因素
妊产期有害因素
感染,弓形体、原虫病感染,有害理化物质,酗酒,营养问题
新生儿、婴幼儿期有害因素
严重的中度、感染、缺氧、外伤、营养不良及社会心理因素
病因
治疗
预防发生:产前检查
教育训练:具体目标
特殊教育和训练、康复措施,个别化原则
年龄越小,训练越早,效果越好
药物治疗:对因、对症治疗、促进脑功能
倩倩,女13岁,从小十分胆小,什么事都依赖妈妈,至今不敢自己买东西;她不爱和小伙伴玩,不喜欢参加集体游戏,沉默寡言,上课不举手发言,如果老师叫她回答问题,她也不敢看老师,回答完问题往往背上冒冷汗,手脚冰凉。有时妈妈将她带到办公室,她十分不自在,仿佛在忍受酷刑,催促妈妈快走。
儿童社交性焦虑障碍
基本特征
害怕成为注意的焦点;
明显的回避。
治疗原则
心理治疗:疏导、认知
严重合并药物治疗
2个月前一次小考没考好(从前3名掉到了16名,她感到非常失落,以后总是担心考试出错挨老师批评,担心上课回答不出问题被同学嘲笑。因而不愿去上学,常常以头昏、头痛、恶心、胃痛为托词,要求留在家里,妈妈一提“上学”就发脾气,一个星期有2-3天不去上学。可是呆在家里又着急,担心功课越丢越多,赶不上别人,因而吃不下饭,睡不好觉,非常烦恼